布洛芬VS右旋布洛芬：儿童退烧药如何正确使用

布洛芬VS右旋布洛芬：儿童退烧药如何正确使用

布洛芬作为儿童安全有效的退热药物之一，很多家长并不陌生。随着右旋布洛芬的上市，它的使用也逐渐被人们所重视。但多数人对二者间存在的联系、该如何正确使用、使用时有哪些注意事项还知之甚少。为了避免不合理的使用导致的不良后果，本文针对儿童常用混悬液型对二者做以下科普。

作用机制

布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用。布洛芬作为环氧酶(COX)抑制剂，通过抑制前列腺素的合成而达到退热效果，维持时间长，毒性低。它是一种消旋体，含有等量的左旋布洛芬和右旋布洛芬。也就是说，右旋布洛芬是布洛芬的纯空间对映异构体，0.2 g布洛芬中含有0.1 g左旋布洛芬和0.1 g右旋布洛芬。

左旋布洛芬对 COX-2 几乎没有活性,而右旋布洛芬对 COX 有确切的抑制作用。体外研究结果显示：右旋布洛芬的活性约为左旋布洛芬的160倍。因此，右旋布洛芬是布洛芬的有效活性成分。左旋布洛芬需转化为右旋布洛芬后才能发挥作用，所以服用相同剂量的布洛芬和右旋布洛芬时，右旋布洛芬起效更快。混旋布洛芬进入人体后，约35%~85%的左旋布洛芬在体内可转化为右旋布洛芬，故口服布洛芬作用更加持久。

适应症

布洛芬混悬液主要用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。

右旋布洛芬口服混悬液具解热、镇痛及抗炎作用，适用于：

1.感冒等疾病引起的发热、头痛；
2.减轻或消除以下疾病的轻、中度疼痛或炎症：
① 扭伤、劳损、下腰疼痛，肩周炎、滑囊炎、肌腱或腱鞘炎；
② 痛经、痛风、牙痛或手术后疼痛；
③ 类风湿性关节炎、骨关节以及其它血清阴性（非风湿性）关节疾病。

用法用量

二者均采用口服给药方式。

布洛芬混悬液儿童用药请在医生指导和成人监护下进行，12岁以下儿童推荐用量如下：

右旋布洛芬口服混悬液：成人一次10-20 ml，一日2-3次；超过6岁的儿童，每次7.5 ml，每天2-3次；体重未超过30 Kg的儿童，每天服用剂量不应超过15 ml，或遵医嘱。

根据临床指南推荐当腋下温度超过38.5℃，身体伴随出现疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战等不适时，即可使用退热药。儿童由于神经系统发育不完善，容易发生高热惊厥，对于有热性惊厥史的儿童，建议体温超过38℃开始服药。

不良反应

二者最常见的不良反应均为消化道症状，其发生率高达30%，包括恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血。中枢神经系统的不良反应极为常见，但较轻，如头痛、头晕、嗜睡、耳鸣等。偶见转氨酶升高，罕见皮疹、支气管哮喘、肾功能损伤等。

禁忌

1.已知对本品过敏者禁用；
2.对其他非甾体抗炎药过敏者禁用；
3.对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用；
4.活动性消化道溃疡/出血，或既往曾复发溃疡/出血的患者禁用；
5.心脏手术前后禁用；
6.孕妇及哺乳期妇女禁用；

药物相互作用

1.与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向；
2.与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道反应及出血倾向发生率增高；
3.与地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药同用时，能使这些药物的血药浓度升高，不宜同用；
4.与磺酰脲类降糖药物同用时，可增加降糖药的游离血药浓度；
5.与抗高血压药同用时，降低降压效果。

注意事项

1.混悬液使用前需要摇匀确保药物浓度均匀，否则可能会影响药效发挥。
2.在儿童用药中，6个月以下小儿慎用或遵医嘱使用右旋布洛芬口服混悬液，遵医嘱使用布洛芬混悬液。
3.不宜长期或大量使用，用于止痛不超过5天，用于解热不超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。
4.避免与其它非甾体抗炎药合并用药，布洛芬与右旋布洛芬避免重复用药。
5.下列情况患者应在医师指导下使用：有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。
6.性状发生改变时禁止使用，请将药品放在儿童不能接触的地方。
7.如果服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

综上所述，右旋布洛芬口服混悬液和布洛芬混悬液都是通过抑制前列腺素合成发挥解热、镇痛和抗炎作用，但布洛芬的药理活性是通过布洛芬右旋体所表现的，所以相同剂量下，右旋布洛芬口服混悬液的药效更强，具有更快的退热效果，而布洛芬混悬液退热效果更持久。此外，右旋布洛芬比混旋布洛芬从体内清除的更彻底，进一步降低了因药物体内聚集发生不良反应的几率，可为儿童退烧的临床用药提供新的选择。无论选择右旋布洛芬口服混悬液还是布洛芬混悬液，请在医生或药师的指导下合理用药。

本文原文来自搜狐