同仁堂小金丸：治疗增生结节的百年名药
同仁堂小金丸：治疗增生结节的百年名药
增生、结节、囊肿、肌瘤、肿瘤，在中医看来，这五种病都属于“阴实病”。这类病症的形成，主要是因为体内阳气虚衰，导致寒湿、痰阻、气滞、血瘀等凝结。北京同仁堂的小金丸，作为一款经典中成药，具有散结消肿、化瘀止痛的功效，广泛应用于乳腺增生等疾病的治疗。
主要成分
人工麝香、木鳖子（去壳，去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨
组方来源
小金丸始称“小金丹”，首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》，1963年版《中国药典》首次记载小金丹，1977年版《中国药典》将其改名为小金丸。全方由麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、香墨共10味药材组成。具有散结消肿，化瘀止痛之功，主治寒湿痰瘀，阻于经络之流注、痰核、瘰疬、乳岩、乳癖。孟河医派马培之曰：“此丹祛痰化湿，去淤通络极效”。小金丸临床疗效显著，颇受古今医家青睐，现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗，为当今临床治疗乳腺增生的首选中成药。
组方分析
- 制草乌：能够温经散寒，温运脾阳，化痰湿，为主药
- 木鳖子：入肝经，性散疏利，能通行经络，消肿散结，且兼有止痛之效，化肿毒，消积块、痰积、血积
- 乳香、没药：既能活血、行气，又能止痛，有利于消散瘀血
- 当归：活血补血，能止痛，又能促进营血新生
- 五灵脂：能温通气血，化瘀、活血、止痛
- 地龙：味咸，软坚散结，又善通络，活血溶栓
- 枫香脂：调和气血、活血止痛
- 麝香：辛温走窜，通行十二经，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛，为佐药；麝香与乳香、没药配伍，亦是《外科证治全生集》西黄丸主要结构
- 京香墨：消肿化痰，亦为佐药
诸药合用，共奏解毒消肿、活血止痛之功效，适用于疮疽瘰疬、乳疮痈肿、无名肿毒、阴疽初起、痈肿疼痛等病症。
功能主治
散结消肿，化瘀止痛。用于阻疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，瘿瘤，瘰疬，乳岩，乳癖
服用方法
小金丸为糊丸，一定要打碎后服用，不打碎直接服用影响药物持续稳定发挥其药效。打碎易于药物溶散，原生药材组织吸水溶胀，有效成分缓慢溶出才能发挥相应作用。
药理作用与机制
实验表明，小金丸对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、奈瑟氏菌等均有抑菌作用。小金丸具有良好的改善血瘀状态和抑制肿瘤生长的作用，且有副作用小的优点，并可以较迅速、持久的发挥药效。此外，小金丸还具有消炎、退肿、抗结核、镇静止痛以及提高机体免疫力和抗病能力的作用，能促进肿块和疤痕减轻或消退。
- 活血化瘀：小金丸组方药物麝香、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归为常用活血通络化瘀药，配伍使用能改善血液流变学以及乳腺局部的微循环状态，增加局部血流量。
- 抗乳腺增生：小金丸对乳腺泡和导管的增生有明显的抑制作用，同时能抑制纤维细胞的增生、黏连，发挥抗乳腺增生的作用。
- 抗炎镇痛：小金丸具有明显的抗炎镇痛作用。研究表明，临床上小金丸对痰湿瘀阻型慢性前列腺炎症有明显治疗作用。
- 抗肿瘤：小金丸及其组成药味对肿瘤细胞均具有不同程度的增殖抑制作用。小金丸提取物对肉瘤S180细胞和肝癌H22细胞生长具有抑制作用。
- 提高免疫力：研究结果表明，在常规治疗基础上，小金丸联合表柔比星、多西他塞、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌疗效显著，可提高患者细胞免疫功能，安全性好。
临床应用
小金丸可用于治疗多种临床疾病，除乳腺增生外，还可用于甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌、良性前列腺增生、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的治疗。
治疗乳腺增生：乳腺增生，从组织学表现来看，是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生。其主要症状为乳腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐消失，下次月经来前疼痛再度出现，整个乳房有弥漫性结节感，并伴有触痛。此病属中医“乳癖”范畴，多由肝气郁结、痰瘀阻络所致，应用小金丸治疗，能消肿散结。服用方法：每次3克，打碎后用温开水送服，每日2次。服药期间，患者应注意情志调理、避免精神刺激，饮食应忌辛辣刺激。
治疗足跟疼痛：
足跟痛是指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。这是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的，应用小金丸外敷显效。治疗方法：取适量小金丸研为细末，用黄酒调成糊状，外敷于患处，用纱布包扎，每日换药1次，5次为1个疗程。一般经1~2个疗程治疗疼痛消失。
治疗急性流行性腮腺炎：流行性腮腺炎俗称痄腮，四季均有发生，它是由腮腺炎病毒引起的急性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺，临床上用小金丸外敷进行治疗。治疗方法：将小金丸研成细末，用蜂蜜混合调成膏状，冷却后摊在纱布上，摊药范围要略大于患者腮肿部位，外贴于患处，每日换药1次。