感染和炎症，中性粒细胞计数告诉你真相

感染和炎症，中性粒细胞计数告诉你真相

“医生，我最近总是感觉身体不适，发热、乏力，是不是得了什么严重的病？”小张焦急地询问医生。医生仔细询问了小张的症状，并安排他进行了一系列检查，其中一项重要的检查就是血常规，特别是中性粒细胞计数（ANC）。

中性粒细胞是人体免疫系统的重要组成部分，属于白细胞的一种。它们在骨髓中由造血干细胞分化发育而成，进入血液或组织后发挥关键的防御作用。中性粒细胞计数（Absolute Neutrophil Count，简称ANC）是评估人体免疫状态和感染风险的重要指标。那么，ANC到底是什么？它在感染和炎症中又扮演着怎样的角色呢？

中性粒细胞计数（ANC）是指血液中中性粒细胞的数量，通常以每微升（μL）或每升（L）为单位。中性粒细胞是白细胞的一种，约占成人外周血白细胞总数的60%～70%，与炎症反应和免疫功能密切相关。其正常参考范围为1.2～6.8×10^9/L。

ANC的计算公式为：ANC = 白细胞计数（μL）×（分叶核白细胞计数 + 杆状细胞计数）/100

ANC升高

当身体受到感染或损伤时，中性粒细胞会迅速响应，迁移到感染部位，通过吞噬和杀伤病原体来保护机体。因此，ANC升高通常提示存在感染或炎症。

• 细菌感染：如肺炎、尿路感染等细菌感染时，ANC会显著升高。例如，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染常导致中性粒细胞明显增多。
• 组织损伤：外科手术、烧伤、心肌梗死等情况下，ANC也会升高。
• 恶性肿瘤：某些肿瘤，如肝癌、胃癌等，可刺激骨髓释放中性粒细胞，导致ANC升高。

ANC降低

相反，ANC降低则可能提示免疫功能受损，容易发生感染。

• 病毒感染：如EB病毒、HIV病毒、流感病毒等感染时，ANC可能降低。
• 骨髓疾病：再生障碍性贫血、白血病等疾病会影响骨髓生成中性粒细胞的能力。
• 药物影响：某些药物，如化疗药物、抗生素等，可能抑制骨髓造血功能，导致ANC下降。

感染诊断

在感染性疾病诊断中，ANC是一个重要的参考指标。例如，细菌感染时ANC通常升高，而病毒感染时ANC可能正常或降低。但需要注意的是，仅凭ANC无法确定感染的具体类型，需要结合其他检查结果（如CRP、IL-6、PCT等）和临床表现综合判断。

治疗监测

在治疗过程中，ANC的变化可以反映病情的进展和治疗效果。例如，感染控制后，异常升高的ANC会逐渐恢复正常。此外，ANC也是评估患者预后的重要指标。在严重感染或脓毒症患者中，持续升高的ANC可能提示预后不良。

预后评估

ANC的变化趋势有助于医生判断患者的恢复情况。例如，在急性感染治疗过程中，如果ANC从异常升高逐渐恢复正常，通常表明治疗有效。反之，如果ANC持续升高或降低，则可能提示病情恶化。

让我们回到小张的例子。经过血常规检查，医生发现小张的ANC显著升高，达到10×10^9/L，同时伴有发热等症状。结合其他检查结果和临床表现，医生初步判断小张可能患有细菌性感染，并及时给予了抗生素治疗。几天后，小张的症状明显改善，复查血常规显示ANC已降至正常范围。

这个案例生动地展示了ANC在感染诊断和治疗监测中的重要作用。通过监测ANC的变化，医生能够及时发现感染、评估治疗效果，从而为患者提供更精准的医疗服务。

总之，中性粒细胞计数（ANC）是反映人体免疫状态和感染风险的重要指标。无论是感染、炎症还是其他疾病状态，ANC的变化都能为我们提供宝贵的诊断线索。了解ANC的正常范围和变化原因，不仅有助于早期发现潜在疾病风险，还能提高治疗效果。无论是普通感冒还是严重的感染，ANC都能为我们揭示身体的真实状况。