内镜下黏膜剥离术：胃息肉治疗的新突破

内镜下黏膜剥离术：胃息肉治疗的新突破

近年来，随着内镜技术的不断发展，内镜下黏膜剥离术（ESD）作为一种新型的微创手术方法，正逐渐成为治疗胃息肉的重要选择。与传统治疗方法相比，ESD具有创伤小、恢复快、复发率低等显著优势，为患者带来了新的希望。

内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种先进的内镜手术技术，主要用于切除较大、浸润较深的消化道早期癌症或癌前病变。与传统的内镜黏膜切除术（EMR）相比，ESD可以实现更大范围病变的完整切除，尤其适用于消化道肿瘤的精准治疗。

ESD手术通常包括以下几个关键步骤：

1. 内镜检查与定位：医生通过内镜精确定位病变部位，评估其大小、深度及位置。

2. 黏膜下注射：使用注射针向病变组织下方注射生理盐水或透明质酸，使其隆起并与底层组织分离，形成安全的操作空间。

3. 切割与剥离：使用高频电刀沿病变的边缘精准切割并剥离组织。这一过程需要医生具备高超的操作技巧和丰富的临床经验。

4. 组织回收与止血：切除的组织通过内镜回收，并根据需要使用止血工具处理术中出血。

ESD技术在治疗胃息肉方面具有以下显著优势：

• 微创性：无需开腹手术，通过内镜即可完成操作，创伤小，恢复快。

• 精准切除：能够完整切除病变组织，减少残留和复发的风险。

• 保留器官功能：避免了传统手术可能带来的消化道结构改变，保留了正常的生理功能。

• 术后并发症少：与传统手术相比，ESD术后并发症发生率较低，患者恢复更快。

术后护理对于确保手术效果至关重要：

• 禁食与饮食调节：术后需按医嘱禁食，待胃肠道功能恢复后，逐步从流质饮食过渡到半流质，再到正常清淡饮食。

• 卧床休息：术后24小时内需绝对卧床休息，一周内避免大幅度活动。

• 定期复查：术后应遵医嘱定期复查，监测病情变化。

近年来，ESD在早期胃癌治疗中的应用日益广泛。研究显示，ESD的整体切除率高达87.9%至96%，远高于传统EMR的44.5%至63%。此外，ESD术后复发率仅为0.9%至2%，显著低于EMR的7.4%至17%。

ESD的适应症主要包括：

• 较大或复杂的早期癌：如胃、食管、结肠的早期癌症，尤其是面积较大、但没有转移到淋巴结的肿瘤。

• 癌前病变：如广泛的消化道腺瘤或有恶变风险的病灶。

• 良性息肉：特别是较大或位置特殊的息肉。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，内镜下黏膜剥离术（ESD）必将在消化道疾病的治疗中发挥越来越重要的作用。对于广大患者而言，ESD不仅意味着更小的创伤和更快的恢复，更重要的是，它为早期癌症的治疗提供了更加安全、有效的选择。随着ESD技术的普及和推广，越来越多的患者将从中受益，实现疾病的早期治愈。