甲钴胺获准治疗ALS，神经修复领域迎来新希望

甲钴胺获准治疗ALS，神经修复领域迎来新希望

甲钴胺作为一种维生素B12的活性形式，近年来在神经科领域取得了显著进展。它不仅可以修复受损神经，还被广泛应用于糖尿病性神经病变等多种常见病的治疗。近期研究显示，甲钴胺在神经修复方面的效果得到了更多科学证据的支持，特别是在改善患者生活质量方面表现优异。此外，甲钴胺在治疗认知障碍和阿尔茨海默病等方面的潜力也在逐步显现，为神经科带来了新的希望。

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强。

临床上，甲钴胺可用于治疗多种疾病：

• 巨红细胞性贫血：甲钴胺能够快速进入细胞，对甲硫氨酸的合成起抑制作用，促进红细胞的代谢，增加机体内的红细胞数量，减少贫血。口服甲钴胺与肌注维生素B12治疗疗效相当，可以相互替代使用。

• 糖尿病周围神经病变：甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度，此外甲钴胺与硫辛酸、依帕司他等药物联用，可以提高治疗效果。

• 冠心病高同型半胱氨酸血症：甲钴胺是蛋氨酸合成酶的辅酶，将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，参与体内蛋氨酸与同型半胱氨酸的代谢。应用甲钴胺可降低冠心病伴高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平。

• 眼科疾病：甲钴胺可有效改善糖尿病视网膜患者的症状、降低血浆同型半胱氨酸血症水平，进而有效延缓糖尿病视网膜病变的进一步发展。此外，甲钴胺可有效治疗青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变视神经损伤和眼肌麻痹等眼部疾病。

• 二甲双胍所致维生素B12缺乏症：甲钴胺可升高患者的血清维生素B12水平，降低同型半胱氨酸，减少四肢体感诱发电位的发生。

• 面神经炎：甲钴胺可直接参与物质的甲基转换，促进核酸蛋白质及卵磷脂的合成，进而修复受损的神经纤维。有研究显示，甲钴胺能明显改善面神经炎患者的临床症状，促进面神经炎导致面瘫的神经功能恢复。

• 下腰椎疾患：甲钴胺可帮助缓解椎间盘突出及腰椎管狭窄引起的异常感觉，如疼痛、麻木、无力等症状，且可改善由于颈椎病引起的疼痛等神经症状。此外，还可缓解坐骨神经痛、骨刺、肩颈酸痛、腰痛、骨折疼痛等症状。

• 带状疱疹神经痛：甲钴胺可以与普瑞巴林或加巴喷丁联合用药，可以缩短神经痛的持续时间；也可以与利多卡因贴剂（或乳膏剂）联用，减轻神经痛的症状。

甲钴胺在神经修复领域的研究进展尤为引人注目。作为维生素B12的衍生物，甲钴胺不仅参与细胞代谢和能量生成，还对神经细胞的发育起到了至关重要的作用。通过促进神经细胞的再生与修复，以及改善神经微环境，甲钴胺能够显著增强神经修复能力，为神经损伤患者带来了新的希望。

在周围神经病变的治疗中，甲钴胺展现出了显著的效果。特别是对于糖尿病性神经病变患者而言，甲钴胺能够有效减少疼痛和麻木感，提高患者的生活质量。临床研究表明，长期使用甲钴胺不仅安全性高，副作用少，还能显著改善患者的功能状态，为患者带来了实质性的帮助。

除了周围神经病变，甲钴胺在神经损伤修复方面的作用同样不容忽视。在神经损伤后的早期使用甲钴胺，能够加速恢复过程，为患者争取到更多的康复时间。动物实验显示，甲钴胺能够有效促进轴突再生和髓鞘形成，为神经的再生提供了有力的支持。无论是急性还是慢性神经损伤，甲钴胺都展现出了积极的治疗效果。

甲钴胺在其他疾病中的潜在用途也引起了广泛关注。研究表明，甲钴胺可能对认知障碍和阿尔茨海默病具有改善作用，初步结果显示其能够提升患者的记忆和认知功能。同时，在治疗精神疾病如抑郁症和焦虑症方面，甲钴胺也显示出了一定的辅助疗效。作为营养补充剂，甲钴胺还被认为对肝脏疾病和心血管疾病具有保护作用，为这些疾病的治疗提供了新的思路。

值得一提的是，甲钴胺在肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）治疗方面也取得了重要突破。卫材公司开发的"注射用ROZEALAMIN®25毫克"（甲钴胺）已在日本上市，为ALS患者提供了新的治疗选择。ALS是一种难治性神经退行性疾病，主要导致肌肉萎缩和无力，患者在发病后2至5年内因呼吸衰竭死亡。目前ALS治疗方法有限，甲钴胺的上市为患者带来了新的希望。

甲钴胺在神经科领域的研究进展令人振奋。随着对其作用机制的深入研究和临床应用的不断拓展，甲钴胺有望在更多神经系统疾病的治疗中发挥重要作用。然而，科学家们仍需进一步的研究来明确其最佳应用方式和潜在风险。我们期待未来能有更多关于甲钴胺的高质量研究，为神经科患者带来更多福音。