AHA年会公布最新研究：SGLT2i可降低心衰患者死亡风险

AHA年会公布最新研究：SGLT2i可降低心衰患者死亡风险

在最近结束的美国心脏协会（AHA）2024年科学会议上，钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）在心力衰竭治疗领域的最新研究成果备受瞩目。研究表明，这类原本用于治疗糖尿病的药物，在心衰治疗中展现出令人振奋的疗效，特别是在老年和合并症患者中显示出显著的临床效益。

SGLT2i通过抑制肾脏中钠-葡萄糖共转运蛋白-2的功能，减少葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄，降低血糖水平。近年来的研究揭示，这类药物还具有独立于降糖作用之外的心血管和肾脏保护效应。具体而言，SGLT2i能够改善心肌能量代谢，减轻心脏负荷，抑制心肌纤维化，并具有抗炎和抗氧化作用，这些多重机制共同作用，使其在心衰治疗中展现出独特的优势。

在AHA 2024大会上，多项研究聚焦于SGLT2i在特定人群中的应用效果。其中，一项针对75岁以上心衰合并慢性肾脏病患者的研究显示，使用SGLT2i治疗可显著降低全因死亡风险达20%。这一发现对于老年患者群体具有重要意义，因为这一人群往往伴随多种合并症，治疗选择相对有限。

另一项重要研究来自乔治全球健康研究中心，发表在《柳叶刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology上。该研究通过荟萃分析12项随机对照试验，纳入73238名糖尿病患者，评估了SGLT2i与GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）联合使用的疗效和安全性。结果显示，SGLT2i使主要不良心血管事件的风险降低11%，因心力衰竭或心血管死亡住院的风险降低23%，慢性肾病进展的风险降低33%。这些数据进一步证实了SGLT2i在心血管和肾脏保护方面的显著效果。

基于越来越多的循证医学证据，SGLT2i已被多个权威指南推荐用于心衰治疗。2021年欧洲心脏病学会（ESC）心衰指南首次推荐将SGLT2i作为HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）患者的标准治疗药物。2022年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）心衰管理指南也更新了推荐意见，建议将SGLT2i用于所有射血分数降低的心力衰竭患者，无论其是否伴有糖尿病。

在临床实践中，SGLT2i的使用范围正在不断扩大。以达格列净和恩格列净为例，这两种药物不仅在糖尿病患者中显示出心血管和肾脏保护作用，还在非糖尿病心衰患者中展现出类似的疗效。这表明SGLT2i的作用机制可能超越了单纯的血糖控制，而是通过多途径改善心脏和肾脏功能。

SGLT2i在心衰治疗领域的突破，为临床医生提供了新的治疗选择，也为患者带来了新的希望。随着更多研究的开展和临床经验的积累，这类药物在心血管疾病治疗中的地位有望进一步提升。然而，值得注意的是，尽管SGLT2i展现出显著的疗效，但其使用仍需在医生指导下进行，患者应定期监测相关指标，以确保安全有效地使用药物。

图注：SGLT2i通过抑制肾脏中钠-葡萄糖共转运蛋白-2的功能，减少葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖水平。同时，它还能改善心肌能量代谢，减轻心脏负荷，抑制心肌纤维化，并具有抗炎和抗氧化作用，从而在心衰治疗中展现出独特的优势。