银屑病治疗迎来突破:首个TYK2抑制剂和IL-17A/IL-17F双重抑制剂获批
银屑病治疗迎来突破:首个TYK2抑制剂和IL-17A/IL-17F双重抑制剂获批
银屑病(牛皮癣)是一种慢性、复发性的皮肤疾病,目前无法完全根治。但通过科学治疗和日常护理,可以有效控制病情,提高生活质量。
银屑病治疗迎来重大突破
最近,美国FDA批准了首款用于治疗中重度银屑病的TYK2抑制剂deucravacitinib,该药通过靶向结合假激酶蛋白域抑制激酶活性,选择性抑制TYK2的活性,有效减轻患者症状。与此同时,全球首款IL-17A/IL-17F抑制剂bimekizumab也在多个国家获批,其独特的作用机制能够同时抑制IL-17A和IL-17F两种细胞因子,为银屑病患者带来新的希望。
Deucravacitinib:首个TYK2抑制剂
Deucravacitinib以Sotyktu为品牌出售,是一种用于治疗中度至重度斑块状银屑病的药物。它是一种酪氨酸激酶 2 (TYK2)抑制剂,口服。它由百时美施贵宝公司开发。
Deucravacitinib 于 2022 年 9 月在美国获批用于医疗用途,,并于 2022 年 12 月在澳大利亚获批用于医疗用途。 美国食品药品监督管理局(FDA) 将其视为同类首创药物。
作用机制
Deucravacitinib 是酪氨酸激酶 2 (TYK2) 的抑制剂。TYK2 是 Janus 激酶 (JAK) 家族的成员。Deucravacitinib 与 TYK2 的调节域结合,稳定酶的调节域和催化域之间的抑制相互作用。这导致受体介导的 TYK2 激活及其下游信号转导和转录激活因子 (STAT) 激活的变构抑制,如基于细胞的测定所示。
临床试验数据
“中、重度斑块状银屑病是一个备受关注的临床难题,我们很高兴看到D-2570在银屑病的二期研究中取得了积极进展,展现出了良好的皮损清除潜力和可靠的安全性,12周口服治疗后的疗效可与抗体生物药相媲美,有希望成为同类最佳(Best-in-class)的TYK2抑制剂。这些数据让我们更有信心探索D-2570在溃疡性结肠炎,克罗恩病等其他自身免疫性疾病中的疗效,力争为患者提供更多的治疗选择。”
使用方法和注意事项
- 成人剂量:每天一次,每次 6 毫克。
- 禁忌:不建议与其他强效免疫抑制剂联合使用。
- 注意事项:感染风险增加,避免在活动性或严重感染时使用。需要定期监测血清甘油三酯水平。不推荐用于严重肝功能不全患者。
Bimekizumab:首个IL-17A/IL-17F双重抑制剂
Bimekizumab是一种人源化单克隆IgG1抗体,旨在同时抑制IL-17A和IL-17F这两种驱动炎症过程的关键细胞因子。这种独特的作用机制相比于其他IL-17A类药物可能有更好的疗效。
临床表现
- 银屑病关节炎(PsA):在BE OPTIMAL和BE COMPLETE研究中,bimekizumab在第16周时达到了美国风湿病学会50(ACR50)应答的主要终点,以及其他次要终点。疗效在生物制品初治患者和TNF抑制剂应答不足(TNFi-IR)患者中均一致。
- 非放射学中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)和强直性脊柱炎(AS):在BE MOBILE 1和BE MOBILE 2研究中,bimekizumab在第16周达到了国际脊柱关节炎协会40(ASAS40)应答评估的主要终点。疗效在TNFi初治患者和TNFi-IR患者中一致。
批准情况
- 美国:2023年10月获批用于治疗中重度斑块状银屑病,2024年9月获批用于治疗活动性银屑病关节炎、活动性非放射学中轴型脊柱关节炎和活动性强直性脊柱炎。
- 欧盟和英国:2021年8月获批用于治疗中重度斑块状银屑病。
- 日本:2022年1月获批用于治疗斑块状银屑病、泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。
- 中国:2024年7月获批用于治疗活动性强直性脊柱炎。
两种新药的比较
特征 | Deucravacitinib | Bimekizumab |
---|---|---|
类型 | TYK2抑制剂 | IL-17A/IL-17F抑制剂 |
作用机制 | 抑制TYK2活性 | 同时抑制IL-17A和IL-17F |
给药方式 | 口服 | 皮下注射 |
主要适应症 | 中重度斑块状银屑病 | 银屑病、银屑病关节炎、脊柱关节炎 |
首次获批时间 | 2022年9月(美国) | 2021年8月(欧盟) |
特点 | 首个口服TYK2抑制剂 | 首个双重抑制剂 |
展望
这两种新药的出现为银屑病患者提供了更多治疗选择。Deucravacitinib作为首个口服TYK2抑制剂,为患者提供了方便的用药方式;而bimekizumab则通过其独特的双重抑制机制,展现了在多种自身免疫性疾病中的治疗潜力。随着研究的深入,相信未来会有更多创新药物问世,为银屑病患者带来更好的治疗效果和生活质量。