抗抑郁药让你恶心呕吐？真相揭秘与应对指南

抗抑郁药让你恶心呕吐？真相揭秘与应对指南

抑郁症是常见的精神疾病，抗抑郁药物是治疗抑郁症的重要手段。然而，许多患者在服用抗抑郁药时会出现恶心呕吐等胃肠道反应，这不仅影响生活质量，还可能导致治疗依从性下降。本文将深入探讨这一现象的原因，并提供实用的应对方法。

抗抑郁药引起的恶心呕吐，主要与其作用机制有关。这类药物通过调节大脑中的神经递质水平来改善情绪，其中5-羟色胺（血清素）是一个关键的神经递质。5-羟色胺不仅在大脑中发挥作用，在胃肠道中也有广泛的分布。

研究表明，恶心呕吐是外周和中枢5-羟色胺能传递增加的结果。抗抑郁药，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），会增加胃肠道中的5-羟色胺水平，刺激肠内神经丛或迷走神经中的5-HT3受体，从而引发恶心呕吐。

不同类型的抗抑郁药在胃肠道反应方面表现不同。较老的三环类药物（TCAs）通常引起便秘，而第二代抗抑郁药如SSRIs则更容易导致恶心和腹泻。

具体来说，使用氟西汀治疗的患者出现恶心、呕吐、腹泻、体重减轻和厌食症的频率更高。与SSRIs和度洛西汀相比，使用文拉法辛与较高的恶心和呕吐发生率相关。舍曲林与其他SSRIs和文拉法辛相比似乎有较高的腹泻发生率。伏硫西汀最常见的不良事件是恶心、便秘和呕吐，特别是恶心，其频率与剂量有关，在女性和治疗的第一周更常见。

一项荟萃分析指出，在常用的15种抗抑郁药中，艾司西酞普兰和舍曲林被证明是胃肠道耐受性最低的药物，与除便秘和食欲增加之外的所有考虑的胃肠道反应相关，而米氮平是对肠道副作用较少的药物，仅显示食欲增加，并可能用于治疗恶心。

面对抗抑郁药引起的恶心呕吐，患者可以尝试以下方法来缓解不适：

• 调整服药方式：在服药的前两周，可以尝试与食物同服，以减少恶心的发生率。规律饮食，宜清淡、易消化，避免空腹服药。

• 饮食调整：少食多餐，逐步改善饮食。可以吃一些清淡的粥类，比如小米粥、粳米粥、山药粥等，以补养脾胃，缓解呕吐、恶心、反酸等不适症状。

• 使用辅助药物：对于胃肠道反应较重的患者，可以在医生指导下使用胃肠动力药物，如吗丁啉等。由SSRIs引起的恶心呕吐也可能通过5-HT3受体拮抗剂改善。

• 生活方式调整：保持充足的睡眠，避免过度劳累。听一些舒缓的音乐来放松大脑，缓解不良的情绪。

在小红书上，许多患者分享了自己应对恶心呕吐的经验。一位网友写道：“我刚开始服用SSRIs时，恶心的感觉特别强烈，后来我尝试在饭后服药，并且每天喝一杯姜茶，慢慢地症状就减轻了。”

另一位患者则建议：“如果感到恶心，可以试试吃一些干姜片或者话梅，这些都有助于缓解症状。同时，保持良好的心态也很重要，不要因为副作用就轻易放弃治疗。”

抗抑郁药引起的恶心呕吐虽然令人不适，但通常是一种短暂的现象。随着服药时间的延长，大多数患者的症状会逐渐减轻。如果症状持续或加重，应及时与医生沟通，调整治疗方案。请记住，规范治疗是战胜抑郁症的关键，不要因为副作用而轻易放弃治疗。