替米沙坦和缬沙坦，你真的会吃吗？
替米沙坦和缬沙坦，你真的会吃吗？
“高血压是心血管健康的“沉默杀手”，可一旦确诊，通过合理用药和健康生活方式，完全可以有效控制。替米沙坦和缬沙坦是常用的ARB类降压药，但你真的会用吗？让我们一起来看看这两种药物的正确使用方法和注意事项。
什么是替米沙坦和缬沙坦？
替米沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药。它们通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而发挥降压作用。与ACEI类药物相比，ARB类药物作用更完全，不易引起咳嗽和血管神经性水肿，对心率影响也较小。
如何正确服用？
剂量调整
替米沙坦：初始剂量通常为40mg/日，根据血压控制情况可增至80mg/日。肾功能不全患者无需调整剂量，但肝功能受损者应减少用量。
缬沙坦：成人常用剂量为80mg/日，最高可达320mg/日；儿童高血压患者需根据体重调整剂量。
特殊人群用药
老年人：建议从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量。老年患者使用ARB类药物时，需特别注意监测肾功能和血钾水平。
儿童：必须在医生指导下使用，根据体重调整剂量。18岁以下儿童慎用缬沙坦。
孕妇和哺乳期妇女：禁用替米沙坦和缬沙坦，可能对胎儿或婴儿造成伤害。
联合用药
ARB类药物可以与其他降压药联合使用，但不建议与ACEI类药物联用。常见的联合用药方案包括ARB+利尿剂或ARB+钙通道阻滞剂（CCB）。例如，缬沙坦氢氯噻嗪分散片就是一种ARB+利尿剂的复方制剂，适用于单一药物不能充分控制血压的患者。
常见误区
降压药会上瘾：这是错误的。降压药不是成瘾性药物，长期服用不会产生依赖。血压控制稳定后，需要遵医嘱持续用药，不能随意停药。
降压药要从差的开始：降压药没有好坏之分，选择应根据患者的具体情况。例如，替米沙坦适合肥胖的2型糖尿病患者，而缬沙坦则更适合伴有心衰的高血压患者。
只降低压的药物：没有只降低压不降高压的药物。ARB类药物对收缩压和舒张压都有降低作用。
副作用监测
常见副作用：头晕、乏力、腹泻、恶心等。如果出现应及时就医。
定期检查：服用ARB类药物期间，需定期监测血压、血钾和肾功能指标。特别是使用缬沙坦时，需注意监测血钾水平，防止高钾血症。
生活方式建议
低盐饮食：每日食盐摄入量控制在6克以下。
适量运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳等。
戒烟限酒：避免烟草和过量酒精对心血管的损害。
控制体重：保持BMI在18.5-23.9之间。
减压：通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力。
高血压虽然是一种慢性疾病，但通过合理用药和健康生活方式，完全可以控制病情，降低心血管事件的风险。请记住，遵医嘱服药，定期监测血压及相关指标，养成良好生活习惯，是高血压患者长期管理的关键。