腺样体肥大，当心孩子变成“口呼吸宝宝”

腺样体肥大，当心孩子变成“口呼吸宝宝”

“医生，我家孩子总是张着嘴睡觉，还经常打鼾，这是不是有什么问题？”在耳鼻喉科诊室里，这样的询问并不少见。近年来，儿童腺样体肥大导致的口呼吸问题日益受到家长们的关注。腺样体肥大不仅会影响孩子的睡眠质量，还可能对他们的面部发育、呼吸系统乃至智力发展造成长期影响。那么，什么是腺样体肥大？它与口呼吸之间有何关联？又该如何有效治疗呢？

腺样体，也称为咽扁桃体，位于鼻咽部的顶部，是人体免疫系统的一部分。正常情况下，腺样体在儿童时期会逐渐增大，通常在5-7岁时达到最大，之后随着年龄增长而逐渐萎缩。然而，当腺样体因反复感染、炎症或其他原因过度增生时，就会出现腺样体肥大。

腺样体肥大的主要症状包括：

• 鼻塞、流涕
• 打鼾、睡眠呼吸暂停
• 口呼吸
• 听力下降（因影响咽鼓管功能）
• 咽痛、咳嗽

长期腺样体肥大若不及时治疗，可能会引发一系列严重后果：

1. 面部发育畸形：口呼吸会导致上颌骨发育异常，出现所谓的“腺样体面容”，表现为上唇翘起、牙列不齐、硬腭高拱等。
2. 生长发育迟缓：睡眠质量下降会影响生长激素的分泌，进而影响孩子的身高和体重发育。
3. 学习能力下降：长期缺氧会影响大脑发育，导致注意力不集中、记忆力减退等问题。
4. 中耳炎：腺样体肥大可能阻塞咽鼓管，引发分泌性中耳炎。

腺样体肥大是导致儿童口呼吸的重要原因之一。当腺样体过度增生时，会部分或完全阻塞后鼻孔和咽鼓管口，使孩子难以通过鼻子顺畅呼吸，从而不得不张口呼吸。而长期口呼吸又会进一步加重腺样体肥大，形成恶性循环。

口呼吸不仅影响美观，更重要的是会对孩子的健康造成多方面危害：

1. 面部发育异常：长期口呼吸会导致面部骨骼发育畸形，出现上颌前突、牙列不齐等“腺样体面容”特征。
2. 呼吸系统问题：口呼吸会使空气未经鼻腔过滤直接进入肺部，增加呼吸道感染的风险。
3. 睡眠质量下降：口呼吸可能导致睡眠时血氧饱和度降低，引发睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量。
4. 智力发展受阻：长期缺氧会影响大脑发育，导致注意力不集中、记忆力减退等问题。

家长可以通过以下方法观察孩子是否存在口呼吸：

1. 雾镜测试法：将镜子先后置于鼻孔和嘴前，观察是否有雾气形成。
2. 闭唇测试法：轻闭孩子嘴唇约1-2分钟，看其是否因呼吸困难而挣扎。
3. 纸片测试法：用卫生纸条分别靠近鼻孔和口部，观察颤动情况以判断呼吸方式。

对于腺样体肥大导致的口呼吸问题，目前主要有以下几种治疗方法：

1. 药物治疗：适用于轻度腺样体肥大患者，可通过使用鼻喷激素、抗生素等药物控制炎症，缓解症状。但药物治疗通常难以根治，停药后容易复发。

2. 手术治疗：对于中重度腺样体肥大，尤其是已经出现睡眠呼吸暂停、面部发育异常等症状的患儿，医生通常会建议手术治疗。腺样体切除术是目前最常用的治疗方法，手术效果良好，能有效改善口呼吸和睡眠质量。手术风险较低，但家长仍需关注术后护理，避免并发症。

3. 非手术治疗：包括保守治疗和物理治疗等。保守治疗主要是通过改善生活习惯，如调整睡姿、进行呼吸训练等；物理治疗则包括使用口腔矫治器等。这些方法适用于轻度患者或作为手术后的辅助治疗。

一位家长分享了她女儿的治疗经历：“我家孩子4岁时被诊断为腺样体肥大，医生建议手术。虽然对手术有些担心，但考虑到长期口呼吸对孩子的影响，我们还是决定手术。术后一个月，孩子的鼻塞和打鼾症状明显改善，睡眠质量也提高了。”

另一位家长则表示：“我们选择了保守治疗，通过使用鼻喷剂和进行呼吸训练，孩子的情况有所好转。但医生也提醒我们，如果症状持续或加重，还是需要考虑手术。”

腺样体肥大导致的口呼吸问题不容忽视。家长应密切关注孩子的呼吸状况，一旦发现应及时就医。通过早期干预和合理治疗，可以有效避免口呼吸带来的不良后果，帮助孩子健康成长。