中国学者引领内窥镜治疗腰突新突破，微创手术让患者更快康复
中国学者引领内窥镜治疗腰突新突破，微创手术让患者更快康复
腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的脊柱疾病，主要由腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出引起，可刺激或压迫神经根，导致下背部和腿部疼痛及肢体麻木。据统计，LDH引起的神经根痛占腰痛病例的36.6%，其疼痛症状可显著降低患者的活动能力和生活质量。近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的变化，LDH的发病率呈现上升趋势，已成为全球范围内致残的主要原因之一。
传统上，LDH的治疗主要包括保守治疗和开放手术。然而，保守治疗效果有限，而开放手术则存在创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着微创技术的发展，内窥镜技术为LDH的治疗带来了新的希望。
经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）是目前治疗腰椎间盘突出症的重要微创方法，主要包括显微内镜下腰椎间盘切除术（MED）和经皮经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术（PTED）。与传统开放手术相比，内镜技术具有显著优势：
减少手术创伤：PELD不需要广泛剥离椎旁肌肉，通过小切口即可完成手术操作，显著减少了对周围组织的损伤。
减少出血量：内镜手术出血量明显低于传统开放手术，有助于降低输血需求和相关风险。
加速术后康复：由于创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，能够更快地恢复正常生活和工作。
降低并发症风险：内镜技术减少了对脊柱稳定性的干扰，降低了感染、神经损伤等并发症的发生率。
中国学者在内窥镜治疗LDH领域取得了重要突破。近期，一项发表在《Clin Spine Surg》杂志上的研究，基于Web of Science Core Collection数据库的文献计量学分析，揭示了近10年来内镜技术在LDH研究中的应用发展现状。研究显示，中国在该领域的研究最为活跃，发表相关论文529篇，位居全球第一，远超韩国（164篇）和美国（108篇）。代表性学术期刊包括《世界神经科学》、《疼痛医师》和《国际生物医学研究》。
此外，另一项发表在《J Orthop Surg Res》的研究进一步推动了内窥镜技术的发展。研究团队创新性地将富血小板血浆（PRP）注射与经皮内镜核切开术相结合，用于治疗中青年LDH患者。PRP富含多种生长因子，具有促进组织修复和减轻炎症的潜力。研究结果表明，联合治疗组在术后疼痛评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）和MRI Pfirrmann分级方面均优于单独手术组，且无严重并发症发生。这一发现为LDH的治疗提供了新的选择，有望进一步提高治疗效果和患者满意度。
内窥镜技术在LDH治疗中的应用仍面临一些挑战。例如，内镜操作的管状通道狭窄限制了手术器械的自由操作，增加了手术难度。此外，术后复发性腰椎间盘突出症（RLDH）也是临床医生需要关注的问题。因此，未来的研究方向可能包括优化内镜手术技术、开发新型手术器械、探索更有效的术后康复方案，以及识别和预防RLDH的危险因素。
总体而言，内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用前景广阔。中国学者在该领域的研究突破不仅提高了治疗效果，减轻了患者痛苦和经济负担，还为全球脊柱外科的发展做出了重要贡献。随着技术的不断进步和临床经验的积累，内窥镜手术有望成为LDH治疗的金标准，为更多患者带来福音。