国家卫健委发布《高血糖症指南2024版》：饮食运动管理有新变化

创作时间:

2025-01-21 16:51:16

作者:

@小白创作中心

国家卫健委发布《高血糖症指南2024版》：饮食运动管理有新变化

近日，国家卫生健康委办公厅印发《高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）》，为高血糖人群提供全面、科学的健康管理指导。这份权威指南不仅强调了健康膳食和规律运动的重要性，还提供了具体可行的建议，帮助患者更好地控制血糖水平，预防并发症的发生。

饮食管理：从食材到注意事项

在饮食管理方面，指南建议高血糖人群遵循以下原则：

健康膳食：坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式，做到食物多样，三大营养素供能比例适当，可参照“中国居民平衡膳食餐盘”搭配食物。
控制能量摄入：通过吃动平衡维持健康体重，每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少 500kcal 左右的能量摄入。
主食粗细搭配：限制高血糖生成指数（GI）食物：膳食碳水化合物供能比占总能量 45% - 60%，多选择较低 GI 的食物，提高主食全谷物和杂豆的摄入量，以占主食的一半为好；限制高 GI 食物摄入，并注意控制膳食升糖负荷（GL）。
增加膳食纤维摄入：每日 25g - 30g 为宜，多吃粗杂粮和豆类。
保证新鲜蔬菜和水果摄入量：每日新鲜蔬菜摄入量不少于 500g；两餐之间的加餐可选择吃水果，以低含糖量及低 GI 的水果为宜，并注意计入总能量。
限制精制糖摄入：不喝含糖饮料（包括果汁饮料），少喝代糖饮料，尽量选择白水和淡茶等饮品。
控制脂肪总量，选好脂肪来源：以脂肪摄入量占总能量 20% - 25%为宜，限制油炸类食物摄入；减少饱和脂肪酸摄入，以供能比不超过总能量 10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入，适当提高不饱和脂肪酸的摄入比例。
规律进餐：做到细嚼慢咽；注意进餐顺序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。
戒烟，不建议饮酒：任何含酒精的食物，对糖尿病患者的血糖控制均无益处。

运动管理：从运动类型到注意事项

在运动管理方面，指南建议高血糖人群遵循以下原则：

减少静坐时间，增加日常活动：减少每日静坐少动时间，连续静坐时间不超过 60 分钟。增加日常活动和结构化的锻炼，运动方案应该包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。
适当增加高强度有氧运动：有运动基础的可以增加高强度间歇训练（HIIT），包含变速跑、有氧操等。
适度量力，循序渐进：避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。
建议餐后运动：用餐 1 小时后运动，避免低血糖的发生。
肥胖人群的运动要点：在身体健康状况允许的情况下，肥胖人群可逐步增加有氧运动强度和时间。
运动计划：联合运动顺序，在联合训练期间，先进行抗阻训练再进行有氧训练，可降低 1 型糖尿病患者运动后低血糖的风险；有氧运动间隔不应该超过两天，对于 2 型糖尿病患者，有氧运动间隔不应该超过两天，以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。运动后要充分放松，不要从高强度运动中快速停止，应逐渐降低运动强度，保持放松时间 5 分钟以上，要防范运动后低血压风险。
运动期血糖管理：关注血糖水平，血糖水平低于 3.9mmol/L 是进行高强度运动的禁忌证；1 型糖尿病运动前的血糖浓度应为 7 - 10mmol/L，2 型糖尿病运动前的血糖浓度应为 5 - 13.9mmol/L。注意血糖监测，建议开始结构化运动初期可在以下时间点进行血糖监测，运动前 15 - 30 分钟；如果运动超过 1 小时，每 30 分钟测一次；运动后半小时。规律运动一段时间后，可减少血糖监测频次。注意药物与运动的相互影响，服用胰岛素促分泌剂（磺脲类和格列奈类）的患者，运动中需要关注低血糖相关症状，或在医生指导下在运动当日酌情减少用量。
并发症管理：注意溃疡保护，对于伴有周围神经病变的糖尿病患者应采取正确的足部防护措施，选择合适的鞋袜。足部溃疡未愈合的患者应避免负重和水下运动。运动结束后可适当补充能量，可适量食用低 GI 的食物，如麦片、水果、干果等。