网织红细胞计数及临床意义

网织红细胞计数及临床意义

网织红细胞（reticulocyte，Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞略大于成熟红细胞 (直径 8.0～9.5 μm)，其胞质中残存的嗜碱性物质 （核糖体RNA）经碱性染料如新亚假蓝、煌焦油蓝等活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

网织红细胞根据网状物的各种形态分为以下4个类型：

Ret检测方法及原理

染色原理

网织红细胞是未完全成熟的红细胞，处于有核红细胞刚刚失去核的阶段。由于细胞质内残留有嗜碱RNA（带负电荷），用碱性染料（带正电荷）活体染色，胞体内可见蓝色点状或网状结构。

普通显微镜法

采用新亚甲蓝与全血1:1混匀，在室温条件下染色3min~5min，然后制成血片，在低倍镜下先浏览全片的细胞分布情况，以确认细胞均匀地分布于适当的计数区域内，然后在油镜下采用垛式法计数红细胞与网织红。显微镜法受主观因素影响较多，且耗时费力。

血液分析仪法

特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行 RNA 定量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数 (Ret%)， 并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。

网织红细胞计数仪法

用荧光染料使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞仪（FCM）计数并计算出网织红细胞的百分比，并客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。荧光强度越高，网织红细胞越幼稚。

临床意义

反映骨髓造血功能

（1）Ret增多：
表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性溶血，溶血性贫血尤为显著；

（2）Ret减少：
表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血（诊断标准之一：Ret＜15×109/L）、白血病等；

网织红细胞生成指数（RPI）：反映骨髓造血功能指标，代表Ret的生成量相当于正常人的倍数。计算公式为:

*HCT：红细胞比容

Ret成熟时间和红细胞比容的关系
健康人的RPI为1，RPI>3 时，提示溶血性贫血或急性失血性贫血；RPI<2 时，则提示红细胞生成减少所致的贫血。

观察贫血治疗效果

缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗 2～3 天后，网织红细胞开始上升，7～10 天达到最高峰（约 10%），2 周后逐渐降至正常水平。

监测骨髓移植成功与否

骨髓移植后第 21 天，如网织红细胞 > 15x109/L，常表示无移植并发症；若小于，则提示可能移植失败。

药物影响

许多药物可引起外周血液网织红细胞变化，可导致网织红细胞假阳性的药物有解热药、氯喳、左旋多巴、奎宁等；可导致网织红细胞假阴性的有硫哗瞟吟、氯霉素、甲氨蝶吟等。

本文原文来自百度百家号