透析患者日常健康管理指南

透析患者日常健康管理指南

透析患者在日常生活中需要进行严格的自我管理，以确保治疗效果和生活质量。这包括低钾、低磷、低盐饮食，优质蛋白质摄入，热量摄入充足，以及精确控制液体摄入量。此外，还需要定期监测生命体征，做好血管通路的自我护理，保持良好的心理状态，并预防感染。通过这些细致的管理措施，透析患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高生活质量。

透析患者的膳食管理至关重要。平时一日三餐要掌握低磷低钾的饮食原则，可以减少相应并发症的发生；严格控制水分摄入，可以控制和预防心血管并发症的发生；严控控制盐分摄入，可以管理体内液体平衡，保持电解质稳态。

低盐饮食

• 每日推荐摄入量：根据患者的具体情况，医生通常会推荐每日食盐摄入量不超过2克。
• 阅读食品标签：在购买包装食品时，仔细阅读食品标签上的营养成分表，选择低钠或无盐添加的产品。
• 避免高盐食物：加工食品（如腌制品、熟食、速食面、罐头等）和调味品（酱油、豆瓣酱、味精、鸡精等）中通常含有较高的食盐。
• 使用低盐替代品：用香草、香料、柠檬汁等天然调味料替代盐来增加食物风味，或选择低钠盐替代品（如钾盐）。
• 选择好烹饪方式：炖煮可以减少食物中的盐分，而煎炸则容易吸收更多的油和盐。将食物先用水煮后再调味，以减少盐的摄入。
• 限制食用高钾蔬菜和水果：透析患者应限制含钾丰富的食物摄入，以避免高钾血症，同时避免高钠食物。
• 注意隐藏盐：面包、糕点等食品中常含有“隐形盐”，即不易察觉的钠盐。一些乳制品和肉类产品也可能含有较高的钠盐。
• 定期监测和调整：定期进行血液检查，监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。记录每天的饮食情况，包括食物的种类和份量，以及使用的调料和调味品。
• 咨询专业人士：定期咨询注册营养师，根据个人的健康状况和治疗需求，调整饮食计划。在调整饮食计划时，应遵循医生的建议，确保饮食调整不会影响药物疗效和整体健康。

低磷饮食

• 限制高磷食物：避免食用高磷食物，如奶制品、坚果、豆类、全谷物和某些鱼类。
• 使用磷结合剂：在医生指导下使用磷结合剂，帮助控制血液中的磷含量。
• 合理安排餐食：将富含磷的食物分散到不同餐次中，避免一次性摄入过多。

低钾饮食

• 避免高钾食物：如香蕉、橙子、土豆、西红柿等。
• 蔬菜处理方法：绿色蔬菜须先烫过后再油炒或油伴，可除去部分的钾离子。
• 水果选择：选择低钾水果，如苹果、梨、葡萄等。

优质蛋白质摄入

• 选择优质蛋白：在可摄取之蛋白质量范围内，以摄取高生理价值的蛋白质量如鱼、肉、蛋类为主，少吃植物性蛋白质量，如豆类及面筋制品，而豆类制品 微量食之。
• 控制摄入量：根据医生建议，合理安排每日蛋白质摄入量，避免过量。

热量摄入

• 充足热量：确保摄入足够的热量，以维持理想体重和体力。
• 避免高糖食物：虽然需要热量，但应避免过多摄入高糖食物，以防血糖升高。

液体摄入

• 严格控制：根据医生建议，严格控制每日液体摄入量，包括水、饮料、汤等。
• 监测体重：养成每日量体重的习惯，每天不超1一1.5公斤为原则。

定期监测生命体征

• 血压监测：在家定时量血压，作为医生给予降压药的参考。
• 体重监测：养成每日量体重的习惯，每天不超1一1.5公斤为原则。

血管通路的自我护理

• 物理检查：学会使用视诊、触诊、听诊等方法检查自体动静脉内瘘（AVF）。
• 保持清洁：注意内瘘侧局部皮肤的清洁，避免红肿、破溃、感染。
• 定期检查：定期到医院进行专业检查和维护。

适当运动与休息

• 适度运动：根据自身情况，选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。
• 充足休息：保证充足的睡眠，避免白天睡眠时间过长影响夜间睡眠（午睡时间以不超1.5小时为原则）。

口腔卫生

• 使用软毛牙刷：避免牙龈出血，保持口腔清洁。

定时服药

• 遵医嘱服药：按时服用医生开具的药物，不可随意增减药量。

避免公共场所

• 减少感染机会：尽量避免前往人多的公共场所，外出时佩戴口罩。

积极心态

• 调适自我心理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。
• 参与社交活动：与家人、朋友保持良好沟通，参与力所能及的社会活动。
• 兴趣爱好：培养兴趣爱好，如阅读、书法、听音乐等，丰富精神生活。

寻求专业帮助

• 心理支持：当感到压力过大时，及时寻求专业的心理帮助。
• 加入互助小组：参与肾友会等互助组织，与同病相怜的人交流经验。

个人卫生

• 保持清洁：注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁干燥。
• 避免感染源：远离感染源，如感冒患者。

避免公共场所

• 减少外出：尽量避免前往人群密集的公共场所，减少感染机会。

定期检查

• 健康监测：定期进行血液检查和相关健康检查，及时发现并处理感染迹象。

通过上述细致的日常管理，透析患者可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。重要的是，患者应与医疗团队保持密切沟通，定期复诊，及时调整治疗和管理方案。