最新研究：阿司匹林这样用，可有效预防脑梗复发

最新研究：阿司匹林这样用，可有效预防脑梗复发

脑梗是一种严重的脑血管疾病，具有高复发率的特点。据统计，脑梗患者在一年内的复发率高达30%，五年内复发率更是达到50%。因此，预防脑梗复发是患者康复过程中的重要环节。阿司匹林作为常用的抗血小板药物，被广泛应用于脑梗的二级预防。然而，如何正确使用阿司匹林，以及使用过程中需要注意哪些事项，是许多患者关心的问题。

阿司匹林是一种明确的抗血小板药物，其主要作用是抑制血小板的聚集，从而防止血栓的形成。具体来说，阿司匹林通过抑制花生四烯酸代谢，增加血小板内环磷酸腺苷浓度，进而抑制血小板的黏附、聚集以及分泌功能。这有助于保持血管通畅，降低脑梗的风险。

阿司匹林的使用剂量和服用时间非常重要。根据临床研究，预防心脑血管疾病的最佳剂量为75~150mg/天。目前，临床常用的是100mg的阿司匹林肠溶片，每天服用一片。对于阿司匹林肠溶片，建议空腹服用。这是因为肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，空腹时胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解，且胃排空速度快，可以减少药物对胃的直接刺激。如果使用的是阿司匹林普通制剂，则建议饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。

虽然阿司匹林在预防脑梗复发方面效果显著，但并非所有人都适合使用。阿司匹林最常见的副作用是出血，包括皮肤黏膜出血、消化道出血、牙龈出血、眼底出血等。如果出现这些症状，需要在医生指导下酌情减量或停用。此外，阿司匹林还可能引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等，肝肾功能异常者也需谨慎使用。因此，在使用阿司匹林前，一定要咨询专业医生，评估用药风险。

近年来，关于阿司匹林在脑梗预防中的应用有了新的研究进展。一项由我国陈绍良教授牵头的ULTIMATE-DAPT研究发现，对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1个月的双联抗血小板治疗（DAPT）后，降阶为替格瑞洛单药治疗，与继续使用DAPT相比，可以显著减少临床相关出血风险55%，且不增加主要不良心脑血管事件（MACCE）风险。这一发现为优化抗栓治疗策略提供了新的参考。

除了药物治疗，控制危险因素和健康生活方式也是预防脑梗复发的重要环节。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是脑梗复发的主要危险因素，需要长期控制。具体目标包括：血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。此外，健康饮食（低盐、低脂、低糖）、适量运动（每天30分钟中等强度运动，每周至少5次）、戒烟戒酒等生活方式的调整，对于降低脑梗复发风险同样重要。

总之，阿司匹林在预防脑梗复发中具有重要作用，但使用时需遵循医嘱，注意剂量和服用时间，同时要警惕可能的副作用。此外，药物治疗应与控制危险因素和健康生活方式相结合，以达到最佳的预防效果。