中国医疗70年：从赤脚医生到全民医保，再到多元体系构建

创作时间:

2025-01-22 08:48:18

作者:

@小白创作中心

中国医疗70年：从赤脚医生到全民医保，再到多元体系构建

中国医疗体系的发展历程充满了曲折和挑战。从古代的官办医疗机构到新中国成立后的赤脚医生，再到医疗市场化改革和当前的多元化医疗体系，中国医疗一直在探索适合自身的发展道路。本文将带你深入了解中国医疗体系的演变，探讨其面临的挑战和未来的发展方向。

古代医疗体系的巅峰：宋徽宗的医改

中国古代最成功的医改出自宋徽宗之手。虽然他在治国上表现平平，但在医疗改革方面却堪称高手。宋徽宗时期建立了从生到死一整套相对完整的福利性医疗系统，如居养院（福利院）、安济坊（公立医院）和惠民药局（官办药房）。他还创办了中国最早的医科大学太医局，设立了十三个专科，并将医生分为二十二阶。这些措施将古代医疗推向了一个难以企及的高峰。

赤脚医生：中国医疗史上的“人间奇迹”

建国初期，中国医疗资源严重不足。1965年，中国有140多万名卫生技术人员，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村。为了解决这一问题，毛泽东主席发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，中国历史上第一次出现了“赤脚医生”这个名词。许多土郎中和游医被调往医疗队参加培训，培训结束后成为队里的赤脚医生。他们不仅收入不错，还能参加生产队分红，成为农村医疗的重要力量。

医疗市场化改革：从“以药养医”到全民医保

90年代，中国开始向医疗市场化进军，所有医院需要自负盈亏。这一改革虽然在一定程度上提高了医院的运营效率，但也带来了药品加价、过度医疗等问题，成为“看病贵、看病难”的罪魁祸首。2009年，新一轮医改拉开序幕，确定了政府主导、弱化市场的改革路线，财政投入开始增长，全民医疗保险制度也因此诞生。

民营医院与民办非营利医院：医疗体系的“补缺者”

在新的医疗制度下，民营医院和民办非营利医院的角色定位是“补缺”。民营医院补的是“服务好”，民办非营利医院补的是基本医疗不充足的“缺”。截止2022年底，全国民营医院已经多达2.5万个，但市场份额并不高，只有30%。民营医院虽然数量众多，但普遍存在信任危机，而民办非营利医院则在公益性和服务性之间寻找平衡。