认识低血糖-如何即时处理与预防
认识低血糖-如何即时处理与预防
低血糖是指血糖数值低于70mg/dL的情况。低血糖发生时，并不是血糖值越低情况越严重，而是通过发生时的症状来辨别严重程度。
低血糖的分类
- 轻微低血糖：如果自己可以治疗的情况，就属于轻微低血糖。患者会出现冒冷汗、发抖、视线模糊、心跳加速、饥饿感等症状，只要经过适当的补糖后，症状就能缓解。
- 严重低血糖：无法自己治疗，且需要依赖他人的情况，则为严重低血糖，例如意识不清、昏睡、昏迷。
低血糖的症状
一般低血糖发生时，会先出现自主神经反应的症状，例如发抖颤动、冒汗、心跳加速、呼吸困难等；再出现中枢神经系统缺乏葡萄糖供应的症状，例如晕眩、视力模糊等。
低血糖与失智症的关系
低血糖也可能造成认知功能的受损，提高失智症发生的概率。曾经发生过低血糖的患者，往往也会担心再次发生低血糖，所以会选择放宽血糖目标，容易让控糖效果大打折扣，间接地提高失智症的风险。
发生低血糖的原因
- 饮食方面：延误用餐、进餐时间不固定、刻意减少含醣食物的摄取、醣类份量不固定、空腹喝酒而没有摄取含醣食物，都会增加低血糖的风险。
- 运动方面：运动会增加胰岛素的敏感性，高强度运动会使肌肉对醣份的需求增加，如果在运动后没有及时补充含醣食物，就容易发生低血糖。
- 药物方面：胰岛素剂量施打过多、施打胰岛素后未进食、饮食减量但胰岛素未减量，或是服用了会刺激胰岛素分泌的口服药，如磺醯脲类和 meglitinide 类，也有可能在饮食没有配合好的状况下，发生低血糖。
- 其他方面：当施打胰岛素，让血糖忽然下降（例如从 350mg/dL 降到 220mg/dL），身体会因为来不及适应，而出现类似低血糖的症状，这叫做「假性低血糖」。这种情况下，可以先坐著休息、喝点白开水，以缓解症状。
低血糖的处理方法
自己可以处理的情况
当低血糖发生时，可以用 15-15 法则来处理，一次先补充 15g 的糖，补完糖后 15 分钟，再测量血糖值，如果还没有回升到 70mg/dL 以上，就必须再补一次 15g糖，一定要让血糖回升到 70mg/dL 以上。
自己无法处理或已经昏迷
如果平常有准备升糖素，可以直接注射在肌肉；或身旁亲友可以用手指沾蜂蜜或糖浆涂抹在患者的口腔颊内，协助补糖，如果血糖仍无法回升，就必须立即送医。
补糖原则以葡萄糖或是精緻糖为主，可以快速让血糖上升；避免补充油脂高或是低 GI 的醣类食物，因为这些食物让血糖上升的速度太慢，反而不能适当缓解低血糖的症状。
注：15g的糖 = 1罐小罐养乐多 = 1罐宝吉 = 3颗方糖 = 果汁120ml = 含糖饮料150ml
如何预防低血糖
要有效预防低血糖的症状，可以从饮食、运动与药物着手，三者之间相互配合。还要搭配血糖监测，了解自己的血糖变化、适当补糖或减少药物剂量；事后更要分析发生的原因，避免下一次再出现相同的情况：
- 饮食方面：三餐定时定量，除了能稳定血糖表现外，还能减少低血糖的发生。如有外出旅游，活动，别忘了随身携带糖果、饼干，以备不时之需。
- 运动方面：准备做高强度运动，或是时间比较长的运动前、后及当天睡前，都可以先做血糖监测，并根据量测的数值，决定是否要额外补充含醣食物。
- 药物方面：了解目前自己使用的药物是否有低血糖的风险，并且依照医护团队指示按时使用药物。若一周发生三次以上低血糖，可以提前回诊与医师讨论，不能够自行停药。
夜间低血糖的预防
如果担心在夜间发生低血糖，可以试著在睡前测量血糖。如果当晚的血糖小于 110 mg/dL，可以适量补充含醣食物，像是 1 杯牛奶；如果每天的睡前血糖都偏低，就需要与医护团队讨论是否要减少药物的剂量，或是针对晚餐的饮食调整。
目前也有不少医护人员，会鼓励患者配戴连续血糖监测 (CGM)，找出夜间的不正常血糖波动。如果曾经有夜间低血糖的状况，也可以考虑配戴看看。
面对低血糖不需要过度担心，平时多多了解自己的身体状况、掌握健康，就能提早预防严重低血糖的发生。