专家解析：心脏支架术后这样运动最安全
专家解析：心脏支架术后这样运动最安全
36岁的胡先生曾因“急性心肌梗死”接受了心脏支架植入手术。手术后，他不敢出远门，甚至日常爬楼梯都感觉心慌、气促，反反复复往医院跑，生怕自己再次“梗死”。直到医生告诉他，植入心脏支架后，只要坚持规范的服药治疗，加上饮食控制、改变不良生活习惯、适当运动锻炼等，就可以“带着支架”去旅行。
心脏支架术后运动安全吗？
很多患者会有这样的疑问：“运动时，心脏里的支架会不会移位脱落呢？”“得了冠心病，装了支架还能坐飞机吗？”
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心脏康复中心负责人张婷副主任医师解释说，心脏支架在手术时需要较大的张力将其与血管壁结合，使其固定。随着时间的流逝，冠状动脉血管内皮会开始对支架进行包绕，这个过程称为“支架内皮化”，好比支架“长到肉里了”。通常，这个支架完全内皮化的时间是3至6个月，因此不管是剧烈咳嗽，还是剧烈运动，支架一般都是不会移位的。
术后多久可以开始运动？
广医三院心血管内科副主任医师黄兆琦介绍，PCI术（心脏支架植入术）后，在没有并发症的情况下，心脏康复运动第二天就可以开始了。对于没有显著的左心功能损害的患者，术后第二天可以坐起，比如上厕所、自我照顾、自行进食、床边活动；急性心梗患者在发作三天内建议绝对卧床休息，三天后可下床适当活动，运动量应逐渐增加。若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间。
如何进行运动康复？
心脏支架术后的运动康复，一般分为三个阶段。
住院康复阶段：运动包括了被动活动、翻身坐起、床边独坐、床旁的步行、走廊内步行5至10分钟，上一层楼梯等。
门诊康复阶段：术后2至5周开始30分钟至90分钟的中等强度运动，每周3次，在心电图和血压监测下进行，包括有氧运动、阻力运动和柔韧性运动，比如快步走、慢跑、打太极等。如果患者在家锻炼，可以每天步行和骑自行车，运动强度一般设定为安静心率的基础上增加15次到20次。
社区康复阶段：主要是维持已有的运动习惯，并定期随访。
此外，太极拳、八段锦等也是冠心病支架术后，对患者非常有益的运动。
运动时需要注意什么？
黄兆琦主任建议，心脏病术后患者可以选择“有氧运动+抗阻训练相结合”。有氧运动如跑步、骑自行车、游泳、太极拳等，抗阻训练即力量训练，在锻炼心肺功能的同时，还要有强健的肌肉保护关节。
运动频次上，建议一周3-5次，每次30分钟以上的运动时间。运动强度是关键，如果没有专业医生的评估，可以进行自我判断。自我判断可以以运动中的心率作为运动强度判定的标准。心脏病病人，尤其是放了支架的病人或心梗病史的病人，不建议进行心率过快的运动。心脏病患者运动过程中的适宜心率比静息心率（不运动时候的心率）高20-30次/分钟。例如平时静息心率是50，运动时心率70-80最为适宜。
值得提醒的是，很多心脏病术后患者喜欢走路，但长时间走路不仅不能锻炼心肺功能，反而会损伤膝盖。
心脏支架术后的患者，如果遵照医嘱进行适量合理的运动是安全的，也可以明显改善运动能力和心肺功能，提高生活质量。但运动前需要专业的评估，包括心肺功能评估、肌肉骨骼功能评估和平衡功能评估，以确保运动的安全性和有效性。