告别“天下第一痛”：经皮微创治疗让三叉神经痛患者重获新生

告别“天下第一痛”：经皮微创治疗让三叉神经痛患者重获新生

三叉神经痛被誉为“天下第一痛”，其剧烈的疼痛让患者苦不堪言。近年来，经皮微创介入治疗作为一种新型治疗方法，为众多患者带来了福音。它通过射频热凝术、球囊压迫术等技术，对三叉神经节或颅神经节进行精确处理，有效缓解疼痛。这种方法不仅创伤小、恢复快，而且能显著提高患者生活质量。

射频热凝术是治疗三叉神经痛的重要方法。它通过穿刺针将射频仪的电极导入三叉神经节，利用射频电流产生的热能，选择性破坏传导痛觉的神经纤维。这种技术具有治疗精准、患者配合程度高、即刻止痛、组织损伤小、术后恢复快等优点。

在治疗前，医生会进行感觉测试和运动测试，确保刺激区与患者疼痛发作区吻合，同时尽可能降低对咀嚼运动功能的影响。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，医生会将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维，达到即刻止痛，又能保留咀嚼肌肌力和面部本体感觉的目的。

虽然射频热凝术是相对安全有效的治疗方法，但仍可能出现一些后遗症，如感觉区域的麻木、感觉减退等。在极少数情况下，还可能出现面神经麻痹、咀嚼无力、流口水、眼角膜神经损伤等。但与传统全麻下热凝治疗不同，局麻下热凝治疗可以确保医患交流畅通，患者能准确描述射频仪发出刺激后的感受，从而提高治疗的安全性和效果。

球囊压迫术是另一种常用的经皮微创介入治疗方法。它通过穿刺针将微型球囊导管置入三叉神经节，注入少量造影剂使球囊扩张，对神经节形成压迫，从而阻断痛觉传导。这种手术具有无痛、安全微创、疗效确切、手术时间短、术后恢复快等优点。

手术创口仅一个针眼大小，穿刺针从口角进针，达到三叉神经出颅腔的部位（卵圆孔），在X线辅助下将球囊导管置入麦氏囊，短暂压迫三叉神经半月节，作用于三叉神经的痛觉纤维，达到解除疼痛的目的。术后第二天即可自由活动，2-3天即可出院。由于无需开颅，避免了误伤脑干周围血管、神经的可能性，特别适合高龄、有基础疾病或恐惧开颅手术的患者。

在北京朝阳医院，神经外科功能神外团队在一个上午成功完成了三例机器人辅助三叉神经经皮球囊压迫术。每台手术从消毒到结束仅需30分钟，为高龄及高风险患者提供了优质的治疗选择。其中一位66岁的患者，曾接受过开颅手术和消融手术，但均出现复发。经过详细评估后，团队决定采用机器人辅助三叉神经球囊压迫术为其进行治疗。术后，患者的疼痛症状完全消失，生活质量显著改善。

在另一例治疗中，一位长期受“原发性三叉神经痛”困扰的患者在朝阳医院疼痛科接受了局麻下三叉神经半月结射频热凝微创手术。手术精准治疗，效果显著，患者现已康复出院。经过四个周期的射频热凝治疗，患者未出现任何副作用，对治疗效果非常满意。

经皮微创介入治疗为三叉神经痛患者提供了新的希望。射频热凝术和球囊压迫术都具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，特别适合药物治疗效果不佳或不适合开颅手术的患者。对于高龄患者或有基础疾病（如慢阻肺、心脏病等）的患者，微创的球囊压迫术相比微血管减压术更为合适。

如果你或身边的朋友正遭受三叉神经痛的困扰，建议及时就医，咨询专业医生，选择合适的治疗方法。三叉神经痛虽然被称为“天下第一痛”，但通过现代医学技术，我们完全有希望战胜这种疾病，重获无痛的生活。