医保报销实用指南：门诊住院报销技巧全解析

医保报销实用指南：门诊住院报销技巧全解析

医保作为我们的重要福利之一，如何用好医保报销是一项重要的生活技能。本文将详细解析医保门诊和住院报销的技巧，帮助你最大化利用医保福利。

公司买的社保是城镇职工保险，也就是我们常说的五险，其中就包含城镇职工医疗保险。
医疗报销主要分为门诊报销和住院报销，蚂蚁社保马上为你分析这两种医疗报销的省钱小技巧。

门诊报销

首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。

其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线，医保可以按比例给我们报销。

比如上海看门诊的起付线是1500元/年。如果一年内个人支付的医疗费用累计超过1500元，超出部分就可以按照规定比例报销。

当然，北京上海都比较高冷，很多城市的门诊起付线只有几百块钱。如果你在广州看门诊，甚至没有起付线。

报销金额=（治疗总费用-起付线）✖报销比例

报销比例根据职工年龄与就诊医院级别相关。职工年龄越大，起付线越低，报销比例越高。医院级别越高，报销比例越低。

划重点：小毛病尽量别去大医院！能在低一级的医院解决的，就在低一级的医院解决。大医院医疗资源更紧张，排队麻烦不说，报销比例也更低。

有小伙伴要悄悄问了：是不是花多少都能报销呢？不是哦，医保门诊报销是有报销限额的。一个人一年最多报这么多，超过的部分是不给报的。不过正常情况下，这个限额是用不完的。

报销上限和城市的经济水平密切相关。比如深圳、广州，住院的报销上限会比一些三四线城市的报销上限高很多。

住院报销

住院费用往往比门诊费用高许多，尤其是重大疾病，报销计算过程就会相对复杂一些。因为如果用到一些疗效好的药品或者治疗方式，往往都是医保目录外的，或者是乙类药，需要个人自负一部分，剩余部分才计入社保的报销范围。

不过医疗政策不断更新，上海地区就更新了很多医保目录，很多药品都在逐渐划进来。

报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）✖报销比例

上海住院起报线是1500元。最高限额一般是当地年平均工资的4倍来计算，上海今年刚调整过是53万。

假如是父母这个年龄的在职职工，因患病住院治疗，花费15万元，其中自费部分5万元，用到乙类药4万元（自负比例20%），其他费用均为可全部纳入社保报销范围的费用。那么能得到的医保报销为：

（150000-50000-40000*20%-1500）*85%=76925元。

也就是说，去掉自费部分之后，医保能报销的部分接近8w，这还是用了自费药品的情况下。

所以医保超级有用！

千万不能停！

停缴之后的下个月就不能报销住院的医疗费用了！