香洲区推出精神分裂症长效针剂免费注射计划

香洲区推出精神分裂症长效针剂免费注射计划

精神分裂症是一种由遗传、生物和环境等因素相互作用导致的严重精神疾病，通常表现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。据世界卫生组织统计，全球约有2400万名精神分裂症患者，中国占了约三分之一。这些患者在治疗过程中面临着诸多挑战，其中最大的难题之一就是治疗依从性问题。

精神分裂症患者病情容易反复，刚出院不久又入院，这种现象被称为“旋转门”现象。据统计，如果精神分裂症患者没有好好吃药，一年内复发率高达40-50%，5年内的复发率更是超过80%。一项系统综述和荟萃分析显示，纳入2643例受试者的9项研究中：精神分裂症患者的药物不依从率为56%。

造成这种现象的原因是多方面的。一方面，有些患者认为药物有毒、会变傻、会上瘾，因此擅自停药；另一方面，有些患者缺乏自知力，自始至终不认为自己有病，因此抗拒服药。此外，用药繁杂、记性不好、病耻感等因素也会导致患者漏服或有意不服药。

长效针剂的出现，为精神分裂症的治疗带来了新的希望。长效针剂通过稳定血药浓度控制症状，降低复发风险，并方便医生定期评估病情。研究显示，使用长效针剂的患者比口服药患者的高依从性比例更高（服药天数比例达80%，OR=1.89），显著降低复发率。

6月24日，强生宣布，旗下每六个月给药一次的长效针剂善久达（棕榈帕利哌酮酯注射液（6M)）获得国家药品监督管理局上市许可批准。支持此次棕榈帕利哌酮酯注射液6个月版本上市许可批准的一项随机、双盲、非劣效的全球临床3期研究数据表明，在12个月期末，该产品在预防疾病复发方面与善妥达相比具有非劣效性。同时，在该研究基础上开展的开放标签扩展研究结果提示，96.1%的精神分裂症患者接受善久达治疗2年没有复发。

香洲区近日推出了针对精神分裂症患者的长效针剂免费注射计划，旨在通过长效针剂的稳定治疗，帮助患者更好地控制病情，减少复发率。这一政策不仅减轻了患者的经济负担，也提高了他们的治疗依从性。

按照“医保报销+社会救助+财政兜底”的原则，已办理本市医保且精神分裂症门诊特定病种的患者，长效针剂费用由医保报销90%-94%。已申请香洲区精神分裂症患者第二代长效针剂免费注射的患者，剩余部分由香洲区免费救助资金支付。

目前，香洲区已开展精神分裂症患者第二代长效针剂推广使用，各定点医疗机构的医生将会为患者进行健康评估、建立健康档案，用于提供后续治疗和随访。符合条件的患者可申请免费注射，具体可到辖区社会居委会或社区卫生（健康）服务机构咨询。

长效针剂和口服药一样，是治疗精神分裂症的常用药物，一月一针或三月一针，比口服药更加便利、经济、稳定，长期使用有效降低复发风险近30%，对于依从性差的患者，使用针剂持续治疗复发风险显著降低13倍。

“棕榈酸帕利哌酮”是我国获批的每月注射一次的非典型抗精神病药长效针剂，打一针的疗效可以保持一个月，和口服药一样，都可以有效维持症状稳定。医生会根据患者的情况循序渐进：1.首次注射150mg；2.一周后再次注射100mg；3.之后每月注射在75-150mg范围；4.病情稳定后，可视情况改为每3个月注射一次的长效针剂。

大多数患者使用长效针剂后，进入稳定的维持期治疗无需再口服药物，定期注射即可。对于一些病情较严重患者，仍需服用口服药，但在合并治疗中使用长效针剂，可通过持续稳定释放药物，大大降低潜在的死亡风险，降低住院风险，降低治疗中断率。

打针和口服药只是两种不同的给药方式，有效药物成分是类似的，不良反应包括锥体外系不良反应、高泌乳素血症、注射部位反应等。但长效针能维持更平稳的血药浓度，不良反应相对口服药物轻，对于依从性差的患者，使用针剂持续治疗复发风险显著降低13倍。出现不良反应需及时告知医师。

长效针剂的推广和应用，不仅有助于提高精神分裂症患者的治疗效果，降低复发率，还能减轻患者家庭的经济负担，减少患者肇事肇祸事件的发生，保障公共安全。我们期待，在不久的将来，长效针剂能为更多精神分裂症患者带来福音，帮助他们稳定康复，重新融入社会。