曲格列汀：2型糖尿病患者的新型降糖选择

曲格列汀：2型糖尿病患者的新型降糖选择

曲格列汀（Trelagliptin）是一种新型的口服降糖药，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物。它通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而增加胰岛素的分泌并减少胰高血糖素的释放，最终达到降低血糖的效果。曲格列汀的独特之处在于其长效作用机制，每周仅需服用一次，显著提高了患者的用药依从性。

曲格列汀在临床上显示出良好的降糖效果。一项纳入357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与的III期临床试验结果显示，曲格列汀组和阿格列汀组在糖化血红蛋白浓度（HBA1c）和空腹血糖浓度的降低方面均显示出非劣效性。同时，曲格列汀组未见低血糖事件出现，耐受性良好。

此外，曲格列汀还具有心血管保护作用。研究表明，GLP-1受体激动剂可以降低心血管事件的风险，这使得曲格列汀在治疗2型糖尿病的同时，也可能为患者带来额外的心血管保护。

尽管曲格列汀具有良好的降糖效果和用药便利性，但患者在使用时仍需注意其可能的副作用和禁忌人群。临床试验中观察到的主要副作用包括低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。此外，还有可能出现严重副作用，如急性胰腺炎和肠梗阻等。

• 低血糖：用药时应充分观察患者状况。与其他DPP-4抑制剂或磺脲类药物并用时需谨慎，考虑调整剂量。曲格列汀治疗期间出现低血糖症状时通常给予蔗糖，与α-葡萄糖苷酶抑制剂并用时则应给予葡萄糖。

• 严重副作用：应注意观察是否出现急性胰腺炎和肠梗阻的症状，如持续腹痛、呕吐等，如有应及时停药并采取适当措施。

• 其他副作用：可能出现皮疹、瘙痒、房颤、肝功能异常等。用药过程中应定期监测相关指标。

禁忌人群包括：

• 重度感染、手术前后及严重外伤患者
• 重度肾功能障碍或实施透析的晚期肾功能衰竭患者
• 对本药成分有过敏既往病史的患者
• 重度酮症、糖尿病昏迷或糖尿病前驱昏迷患者
• 1型糖尿病患者
• 孕妇

曲格列汀尚未在中国大陆及港澳台地区获批上市。2022年3月，科伦药业的琥珀酸曲格列汀片3类仿制药率先获批，成为国内首个获批的国产曲格列汀。目前，已有9家国内企业在CDE备案了曲格列汀的原料药，其中4家已转“A”。

价格方面，进口版本的价格相对较高：

• 日本版：50mg20片，1000-1500元/盒；100mg20片，2000-2500元/盒
• 孟加拉碧康制药：100mg*16片，1200-1500元/盒
• 孟加拉耀品国际（DIL）：100mg*21片，约1000元/盒

国产版本暂未上市，无法医保报销。

患者在使用曲格列汀时，普遍反映其用药便利性较高，每周仅需服用一次，显著减轻了日常用药负担。然而，也有患者反映药物价格偏高，尤其是进口版本。医生建议患者在使用曲格列汀时，应严格遵循医嘱，定期监测血糖水平和身体状况，注意药物的适应症和可能出现的不良反应。对于有低血糖风险的患者，曲格列汀是一个相对安全的选择，因为其低血糖风险较低。

与传统的降糖药物如二甲双胍相比，曲格列汀具有以下优势：

• 用药便利性：每周仅需服用一次，而二甲双胍通常需要每日服用多次
• 低血糖风险：曲格列汀的低血糖风险较低，适合有低血糖风险的患者
• 心血管保护：曲格列汀可能具有心血管保护作用，而二甲双胍在这方面的作用尚不明确

然而，曲格列汀的价格相对较高，且目前在国内尚未正式上市，患者可能需要通过代购等渠道购买。相比之下，二甲双胍价格低廉，且已广泛应用于临床，是目前一线的降糖药物。

曲格列汀作为新型的DPP-4抑制剂，其长效作用机制和良好的降糖效果为2型糖尿病患者带来了新的希望。随着国产仿制药的陆续上市，曲格列汀的价格有望进一步降低，使其更广泛地应用于临床。然而，患者在使用时仍需密切关注自身情况，遵医嘱合理用药，以充分发挥其降糖效果并减少不良反应的发生。