UACR是慢性肾病早期筛查的权威指标，操作简便效果好
UACR是慢性肾病早期筛查的权威指标，操作简便效果好
慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是全球性的重大公共卫生问题，其发病率逐年上升，已成为导致患者死亡的重要原因之一。早期发现和治疗是延缓疾病进展、改善预后的关键。尿微量白蛋白/肌酐比值（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio，UACR）是目前最常用的早期肾损伤筛查指标，被多个权威机构推荐为标准检测方法。
UACR的定义与检测方法
UACR是通过测定尿液中微量白蛋白和肌酐的比例，来评估肾功能受损情况。与传统的24小时尿蛋白定量相比，UACR具有操作简便、患者依从性好等优点。患者只需随机留取一次性尿液（晨尿最佳）即可进行检测，而且不受水化的影响，这一比值降低了尿量变化对随机尿白蛋白浓度的影响，比定时收集尿液进行定量测定要方便。
目前，临床上常用的是ELISA方法，即酶联免疫吸附法。此外，还有放射免疫测定、免疫浊度法或免疫比浊法、折射法以及双抗体夹心法或酶联免疫吸附法等四种方法可用于测定尿微量白蛋白。这些方法的选择主要基于方便和经济的原则。尿微量白蛋白测定有助于对早期肾脏疾病的诊断，其灵敏度较高，有助于发现潜在的肾功能问题。
UACR的解读标准与临床应用
UACR的正常值范围通常为<30 mg/g。当UACR在30-300 mg/g之间时，称为微量白蛋白尿；当UACR>300 mg/g时，则称为大量白蛋白尿。微量白蛋白尿是慢性肾病的早期临床表现，也是心血管疾病的重要危险因素。大量白蛋白尿则提示肾功能损害已较为严重。
UACR在多种疾病中具有重要的诊断价值：
糖尿病肾病：UACR是糖尿病肾病的早期标志，随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，且在3-6个月内重复检查UACR，3次中有2次达到或超过临界值，在排除感染等其他干扰因素的情况下可诊断为糖尿病肾病。所有2型糖尿病患者应每年至少进行一次UACR评估。
高血压肾病：UACR是诊断早期高血压患者早期肾损伤程度的敏感指标，同时ACR也是用来筛选评估及监测高血压患者心血管疾病发病率的一大指标。在心血管事件 （不稳定心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等） 中，ACR 会明显增高，因此ACR 有独立预警心血管事件的价值，此类患者也是很有必要进行 ACR 检测。
系统性红斑狼疮（SLE）：SLE患者尿ACR水平明显高于健康人，ACR可作为SLE肾损伤的早期指标之一。
妊娠期高血压：随机ACR升高，与妊娠期高血压患者不良妊娠结局有一定关系。正规产检，严密监测，尽早发现妊娠期高血压的进展情况，做好及时的应对处理。加拿大妇产科学会和美国高血压学会已把ACR≥30mg/mmol作为先兆子痫的诊断标准之一。ACR 对妊娠期高血压及早期的妊娠期糖尿病肾病的诊断有较高敏感性，因此建议妊娠期女性进行检测。
定期检测UACR的意义
定期检测UACR对于早期发现肾损伤至关重要。慢性肾病往往起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。如能早发现、早治疗，病情可得到良好控制，甚至可以逆转。研究显示，早期干预可以显著延缓肾功能恶化，降低心血管并发症的风险。
预防与管理建议
虽然UACR是检测早期肾损伤的有效工具，但预防和管理同样重要。以下是一些实用建议：
- 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重
- 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致慢性肾病的主要原因，定期监测并控制在目标范围内
- 定期体检：特别是对于高危人群（如老年人、糖尿病患者、高血压患者等），应定期检测UACR
- 遵医嘱用药：避免滥用药物，特别是可能对肾脏造成负担的药物
UACR作为慢性肾病早期筛查的“神器”，其重要性已得到广泛认可。通过定期检测UACR，可以实现肾病的早发现、早诊断、早治疗，从而改善患者预后，提高生活质量。对于高危人群而言，定期检测UACR应成为健康管理的重要组成部分。