氢溴酸右美沙芬：夜间咳嗽的常用药，使用需谨慎

氢溴酸右美沙芬：夜间咳嗽的常用药，使用需谨慎

氢溴酸右美沙芬是一种常用的中枢性镇咳药，主要通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。它具有快速起效、作用持久的特点，特别适合用于治疗夜间咳嗽。然而，由于其潜在的滥用风险，国家药品监督管理局于2024年7月1日起将其列入第二类精神药品目录，严格管控其销售和使用。

氢溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrobromide）是一种人工合成的镇咳药，化学名为右旋3-甲氧基-N-甲基-9α，13α，14α-吗啡喃氢溴酸-水合物。它以片剂、胶囊、糖浆等多种剂型上市，临床应用广泛。

作为中枢性镇咳药，氢溴酸右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，其镇咳效果与可待因相当或稍强。在常规剂量下使用，它不会抑制呼吸，且无成瘾性和耐受性，这使得它成为治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽的常用药物。

氢溴酸右美沙芬特别适用于治疗夜间咳嗽，尤其是无痰的干咳。它能够快速缓解咳嗽症状，帮助患者获得更好的睡眠质量。对于因感冒、咽炎、支气管炎等引起的频繁或剧烈咳嗽，氢溴酸右美沙芬是有效的治疗选择。

虽然氢溴酸右美沙芬是常用的镇咳药，但使用时仍需谨慎。以下是一些重要的使用注意事项：

1. 禁忌人群：

   • 妊娠3个月内妇女禁用
   • 有精神病史者禁用
   • 哺乳期妇女禁用

2. 药物相互作用：

   • 不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用
   • 不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用

3. 特殊人群使用：

   • 1岁以下儿童使用需咨询医师
   • 哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用
   • 孕妇慎用

4. 其他注意事项：

   • 用药7天症状未缓解，需咨询医师或药师
   • 服药期间不得驾驶机车、从事高空作业等
   • 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
   • 请将药品放在儿童不能接触的地方

近年来，氢溴酸右美沙芬的滥用现象日益严重，尤其是青少年群体中出现过量服用导致幻觉、精神恍惚等不良反应的案例。长期超剂量使用可能导致药物渴求、焦虑、易激动等心理和精神症状，严重者甚至出现家庭关系紧张、犯罪行为等。

为遏制滥用，国家药品监督管理局于2024年7月1日起将氢溴酸右美沙芬列入第二类精神药品目录。这意味着，从2024年7月起，右美沙芬无法在药店随意购买，成人只能凭医生的二类精神药品专用处方购药，且未成年人不可购买。

与其他常见止咳药物相比，氢溴酸右美沙芬具有以下特点：

• 与可待因相比：镇咳效果相当，但无成瘾性
• 与外周性止咳药相比：作用更直接，效果更显著
• 与复方制剂相比：单方制剂成分单一，作用明确

在使用止咳药物时，应根据咳嗽的具体类型和原因选择合适的药物。例如，有痰的咳嗽应优先使用祛痰药，而无痰的干咳则更适合使用镇咳药。

氢溴酸右美沙芬是一种有效的镇咳药，尤其适合夜间咳嗽的治疗。然而，由于其潜在的滥用风险，使用时需严格遵守医嘱和药品说明书，避免超剂量或长期使用。在医生指导下合理用药，才能充分发挥其治疗效果，同时避免不良反应和滥用风险。