手脚有针刺感？发麻后皮肤痒可能是什病？医师建议这样找病因

手脚有针刺感？发麻后皮肤痒可能是什病？医师建议这样找病因

一位温哥华读者来信询问，双小腿、双臂和头皮在静下来时有针刺的感觉，之后皮肤会发痒，但皮肤没有湿疹或其他皮肤病，且早晨起床时双臂和右下腿会麻，走路时脚会痛，症状持续2年多，就医做过脑部检查，却都找不出原因，这可能是什问题？

新光医院健康管理部医疗副主任、家医科医师柳朋驰表示，麻、痒、痛，且有全身性、多发性、到处跑的感觉异常，通常较难处理，尤其若只有感觉神经问题，但不影响运动功能，就要怀疑内科疾病，像是甲状腺、糖尿病、内分泌疾病或自体免疫疾病等。一般如果是多发性神经炎会持续固定在同一地方，但是会游移的麻痛痒，就神经解剖学来看，不像是神经受伤的表现。

而没有湿疹却会皮肤瘙痒，则要怀疑重金属问题，但这种在一般医院难以诊断，坊间有些功能医学的诊所才会检查重金属暴露、铅、汞沉积等，而且也要看患者的职和环境，有无暴露重金属的可能。他举例，曾有牙医助理下肢无力，后来发现是牙科做舒眠麻醉，导致该助理经常吸笑气，最后吸到脊髓受损、下肢无力，这种就是职业环境保护不够，慢慢累积伤害。而半导体业也会接触重金属，处理废液的工作也是高风险族群。

另外，如果担心和营养有关，跟神经有关的营养素是维生素B12，但若是缺乏B12，不会只有这些表现。如果补充B12后效果改善仍舊有限，可能要做功能性的核磁共振，但这种属于比较偏研究性质的检查，一般医院不会有。建议民众若有感觉异常，要先排除内科疾病，看看除了感觉异常之外，有无器官、自体免疫问题，若都没特别异常，再朝向重金属、营养素缺乏去找原因。

柳朋驰表示，免疫系统疾病就像蒐集印花一样，要靠抗体检验、症状表现、关节变化等等，合并问诊后才能确定，这都要靠医师经验。他曾遇过不明原因发烧，检验发现抗体阳性，但无法归类到某一个免疫疾病，只能等待后面的症狀出來才能归因。

此外，如果都查不出原因，也可能和身心科、过度焦虑有关，可能因此把症状放大，然后症状一直没好转造成情绪更差，对痛刺痒麻的感受阈值更低。最后可能就当成自律神经失调处理，如果开立的药物，像是血清素、抗焦虑药物可以改善，可能就是情绪问题引起。

他也提醒，疾病初期的检查若无异常，但症状有出现变化，可能需要重复检查，患者可以带着完整资料就医，方便医师判断。