阿司匹林心血管保护作用再添新证：最新研究与指南解读

阿司匹林心血管保护作用再添新证：最新研究与指南解读

心血管疾病是全球范围内的主要健康威胁，而阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在心血管疾病预防中发挥着重要作用。近期研究进一步揭示了阿司匹林在特定人群中的预防效果，为临床应用提供了新的参考。

阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成，进而防止血小板聚集，这是其预防心血管事件的主要机制。此外，它还具有抗炎、抗氧化作用，有助于维护血管正常结构和功能。

阜外医院李建军等人的最新研究发现，对于脂蛋白(a)（Lp(a)）水平升高的人群，阿司匹林可能具有显著的心血管病一级预防作用。研究显示，在Lp(a)>50 mg/dl的人群中，使用阿司匹林可使冠心病事件风险降低46%。这一发现为进一步优化阿司匹林的临床应用提供了新的依据。

中国心血管病一级预防指南指出，心血管病是我国人群的首位死亡原因，每年导致400万人死亡，占总死亡的40%以上。指南强调，以生活方式干预和危险因素防控为核心的一级预防是延缓或避免心血管事件的关键。

在阿司匹林的使用方面，指南建议：

• 4070岁成人，ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变者，可考虑使用小剂量阿司匹林（75100 mg/d）进行一级预防。
• 年龄>70岁或<40岁的人群，目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。
• 高出血风险人群（如正在使用增加出血风险的药物、胃肠道出血病史、血小板减少等）应避免使用。

尽管阿司匹林在心血管疾病预防中效果显著，但其使用仍需谨慎。常见的使用误区包括：

• 适用人群的年龄限制：并非所有年龄段的人都适合使用，特别是70岁以上人群需谨慎。
• 出血风险的评估：长期使用会增加消化道出血等风险，需定期监测。
• 剂型选择：肠溶片应在餐前空腹服用，普通片剂则需饭后服用以减少胃部刺激。
• 服用时间：建议睡前服用，以更好地抑制清晨血小板功能。

阿司匹林是心血管疾病预防的重要药物，但其使用需遵循医嘱，充分评估获益与风险。随着研究的深入，我们对阿司匹林的认识也在不断更新，这将有助于更精准地应用于临床实践，为患者带来更多获益。