《伤寒杂病论》中药物剂量换算指南

《伤寒杂病论》中药物剂量换算指南

《伤寒杂病论》是东汉名医张仲景所著，被誉为“万世宝典”，书中系统地阐述了伤寒病的病因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了“六经分类”的辨证施治原则。然而，由于成书于公元200年左右，其记载的药物剂量与现代计量单位存在较大差异，因此，准确理解并换算古方中的剂量，对于临床应用至关重要。

在探讨药物剂量换算之前，我们首先需要了解汉代的度量衡制度。汉代的度量衡标准如下：

• 长度：1引＝10丈；1丈＝10尺；1尺＝10寸；1寸＝10分。1引＝2310厘米；1丈＝231厘米；1尺＝23.1厘米；1寸＝2.31厘米；1分＝0.231厘米。
• 容量：1斛＝10斗；1斗＝10升；1升＝10合。1斛＝20000毫升；1斗＝2000毫升；1升＝200毫升；1合＝20毫升。
• 重量：1斤＝16两；1两＝24铢。汉代1斤为249.7克，约等于250克。

重量单位换算

汉代的重量单位与现代单位的换算关系如下：

• 1斤约等于250克
• 1两约等于15.625克（也有考证认为是13.8克）
• 1铢约等于0.65克

具体药物剂量换算实例

以《伤寒杂病论》中的经典方剂桂枝汤为例：

• 原方记载：桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚
• 换算方法：桂枝三两约等于45克（按15.625克/两计算），芍药、生姜同理，甘草二两约等于30克，大枣数量不变。

再以麻黄汤为例：

• 原方记载：麻黄三两、桂枝二两、甘草一两、杏仁七十枚
• 换算方法：麻黄三两约等于45克，桂枝二两约等于30克，甘草一两约等于15克，杏仁数量不变。

特殊药物的计量方法

某些药物的剂量未用斤、两、钱、分表示，而是以个、枚、字、朵、抄、升、片、合等表示。例如：

• 梧桐子大＝黄豆大
• 吴茱萸1升＝50-70克
• 半夏1升＝130克（有说100克）；半夏10枚7克
• 附子大者＝20-30克
• 乌头一枚，小者3克，大者5-6克
• 栀子10枚=15克
• 枳实一枚约=14.4克
• 石膏鸡蛋大1枚约=40-60克
• 厚朴1尺约=15-30克
• 杏仁100粒=40克,1粒=0.4克
• 桃仁100粒=30克,1粒=0.3克
• 郁李仁20粒=1克，半升(100毫升)=70克
• 麻仁半升(100毫升)=50克
• 生枣仁半升(100毫升)=50克
• 虻虫1升＝16克，虻虫6枚=2克，虻虫10个=3.333克
• 冬瓜子半升(100毫升)=25克
• 五味子1升(200毫升)74克，半升=30克
• 葶苈子1升(200毫升)=130克
• 枳实1枚=15克
• 枳壳1枚=20克
• 乌梅100粒=90克
• 槟榔1枚=7克
• 蜀椒1升＝50克
• 大腹皮1枚=5克
• 贯众1枚=60克
• 僵蚕10条=5克
• 水蛭7条=10克
• 豆豉半升(100毫升)=52克
• 芒硝半升(100毫升)=60克
• 小麦1升约130克
• 瓜蒌大者130克，中者60克，小者30克
• 麦冬1升(200毫升)=120克
• 赤小豆1升(200毫升)=158克，有人用300克
• 粳米1升(200毫升)=176-180克
• 生梓白皮以桑白皮一升（90克）代替
• 大枣30枚=105克
• 竹叶1把=24克
• 薤白3升(600毫升)=201克
• 蜂蜜1升(200毫升)=252克

在实际应用《伤寒杂病论》中的方剂时，需要注意以下几点：

1. 剂量换算的准确性：由于古代度量衡标准与现代不同，换算时需谨慎，建议参考多位专家的考证结果。

2. 个体差异：古方剂量是基于古代人的体质制定的，现代人由于生活方式和饮食习惯的变化，体质与古人有所不同。因此，在使用时需要根据个体差异灵活调整剂量。

3. 病情变化：张仲景强调“辨证论治”，即根据病情的具体表现来选择和调整方剂。在使用古方时，不能机械地照搬剂量，而应根据病情的轻重、病人的体质等因素灵活调整。

4. 药物质量：古代药材的生长环境与现代不同，药材的质量和药效也可能存在差异。因此，在使用时还需要考虑药材的质量因素。

《伤寒杂病论》作为中医临床的重要经典，其方剂至今仍被广泛应用。准确理解和换算药物剂量，对于充分发挥其临床疗效至关重要。同时，我们也应该继承张仲景“辨证论治”的思想，灵活运用古方，以更好地服务于现代临床实践。