髋关节置换术后康复训练：三大阶段，九项要点
髋关节置换术后康复训练：三大阶段，九项要点
来湖南省直中医医院针灸康复治疗中心咨询的李阿姨对康复训练产生了两个疑问：
- 医生说髋关节置换手术非常成功，为什么我们还要做康复训练？
- 如果要做康复训练，我们应该怎么练？
今天就由湖南省直中医医院康复治疗专家为大家详细解答髋关节置换后康复训练那些事。
我们为什么要做康复训练？
- 预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。
- 增强肌力，改善和恢复髋关节活动范围，重建关节稳定性，防止髋关节脱位。
- 恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。
康复训练我们应该怎么做？
基本原则：早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。
术后第一阶段：急性期治疗（1-5天）
呼吸训练：深吸气、深呼气和有效的咳嗽咳痰训练。双上肢作伸展扩胸运动，进行肺功能训练。每个动作重复10次，每日2-3次。
踝泵：仰卧位，脚跟垫高20cm，稍用力做踝背伸动作，维持10秒，再缓慢做踝趾屈动作10秒。每小时做20个。
- 股四头肌等长收缩：在仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。
下肢活动训练：在仰卧位下，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直，10个一组，每次做3组，每天2次。
站立位髋关节外展训练：在站立位，髋关节外展，保持3秒，再缓慢收回，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
术后第二阶段（第2-10周）
- 哈壳式运动：侧卧位，屈膝，患侧在上，缓慢将膝盖向上打开（像打开的贝壳一样），在终末端保持5秒，再缓慢放下，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。
桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝90°，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做5组，每组之间休息30秒。每天2-3次。
微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝30°（脚尖不超过膝盖，腰背挺直），保持10秒，再缓慢站起，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
术后第三阶段（第10-14周）
直腿抬高：在仰卧位下，健侧下肢屈膝90°，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20-30公分，终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。
交替上下台阶练习：双脚交替上下台阶，（抬头挺胸收腹），12个一组，每次做2组，每组之间休息30秒。每天2次。
注意事项
为了防止术后关节脱位的发生，术后3个月内，患肢内旋、内收超过中线；屈髋超过90°等动作均属禁忌。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：
- 侧卧时双膝之间应放一个枕头
- 坐在床上时身体不能前弯去拉棉被
- 坐位时脚不能交叉
- 低的椅子、马桶不能坐
- 从椅子上站起时，不能向前弯腰站起
- 站立时脚尖不能向内
- 站立时身体不能过度前弯（甚至触地）
- 避免手术侧卧位
- 不可以在短时间内超强度训练，不可以进行慢跑及其他需要髋关节承受反复冲击性负荷的运动
最后建议患者在医生的指导下进行训练，如果出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。