肺结节莫轻视：及时治疗助25岁女生避免肺癌

肺结节莫轻视：及时治疗助25岁女生避免肺癌

“29岁姑娘无症状确诊肺癌”的话题登上热搜，引发众多关注。专家提醒，肺结节的早期发现和及时治疗至关重要。

25岁姑娘无症状确诊肺癌

最近，年仅25岁的杭州姑娘小张（化名）刚刚做完手术，术后化验结果显示肺腺癌，这让平时生活作息规律、注重养生的她感到十分惊讶，同时也庆幸，“还好通过体检发现得及时！”

小张在杭州一家公司做会计，平时不熬夜，不抽烟不喝酒，周末经常和朋友爬山、跑步。今年单位体检中，小张被告知胸部CT结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节，于是她赶忙来到浙大二院呼吸与危重症医学科就诊。

呼吸与危重症医学科副主任李雯教授根据小张CT结果，建议小张先服用莫西沙星治疗9天，三个月后复查胸部高分辨率CT，若三个月后结节仍然存在，可考虑是否进行胸腔镜手术。

三个月后，小张复查结果仍然显示有肺结节存在，且结节边界模糊，实性成分超过50％。小张同意了医生的手术建议，术后结果显示肺腺癌。幸运的是，小张的肺癌仍属早期，手术切除病灶后，几乎可以实现临床治愈。

36岁男子肺结节消失

前段时间，36岁的周先生就在一次全身体检后，发现自己CT报告上提示有肺结节，而且还有“肿瘤不除外”五个大字，他吓得马上跑去医院就诊。

医生认为虽不能完全排除肿瘤，但炎症所致的概率更大，建议其先积极抗炎治疗，1个月后再复查胸部CT。令人惊喜的是，1个月后周先生的肺结节基本“消失了”！

高风险结节不重视随访，2年从9毫米长到2厘米

根据美国胸部协会（ATS）的观点，在做过肺部CT和X光的人群中，最高有一半会发现肺结节，但是大多数肺结节都是良性的，只有不到5%的肺结节会致癌。

尽管恶性结节只占检出总数的5%左右，但是对待随访观察的肺结节，切勿掉以轻心。

前几天，李雯教授就接待了一位50岁的刘先生，因为头痛、消瘦来医院就诊，检查时发现刘先生有一枚2cm的肺结节。病理结果显示已经进展到肺腺癌晚期，出现脑转移。

李雯教授（中）工作场景

追问后得知，刘先生在很早之前体检时就发现肺磨玻璃结节，直径约6mm左右，形态尚可。医生建议他6个月后复查，但刘先生觉得自己从不吸烟，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力并不强”，所以并没有重视。

2年前公司体检，刘先生的胸部CT检查显示肺结节有所增长，直径约9毫米左右，周边出现毛刺、中央密度增高，怀疑肺癌，建议其尽快处理。但刘先生觉得自己结节并没有增大多少，而且身体也没有不适，并未采取医生建议。

李雯教授说，临床上70%的肺癌确诊时已到了中晚期，中晚期已错过最佳治疗期，预后效果不佳，肺癌晚期5年生存率不到20%。

有些人会对肺结节有些误解，觉得肺结节没有明显变大就不需要处理，但其实肺结节的形态、密度等都会影响肺结节良恶性判断。

举例来说：

• 有分叶状、短细毛刺、胸膜凹陷征、血管穿行，提示恶性可能性大；
• 密度不均匀，结节内有小泡者多为恶性；
• 增强CT显示不均匀强化或中度强化者多为恶性；
• 不强化或高度强化，多见于良性，像钙化的结节大部分是良性的。

这些人体检，一定要重视肺部检查

虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌，而且肺结节大部分为良性，但也不能排除一部分属于早期肿瘤或者癌前病变。

每一次的肺结节随访复查，都能及早发现肺结节的变化，让医生能对肺部健康状态作出较为明确的评估，这也及时发现早期肺癌的有效手段。

建议正常人群每年定期体检肺部，做到早发现、早诊断、早治疗

尤其是：

• 年龄40岁以上，且吸烟史20年以上，每天20支以上，或每天吸烟的支数x烟龄=400以上，戒烟时间<15年；
• 有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
• 既往有肺部疾病史(慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等)；
• 有环境或者高危职业暴露史。

尽量远离各种环境职业致癌因素

• 吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；
• 注意防护各种室内外空气污染 (工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等) ；
• 避免各种职业暴露 (煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等)。

一旦发现肺结节，无论是良性还是恶性，都应采取谨慎态度。良性结节并不代表可以忽视，定期随访复查是确保健康的关键。

生活中也要保持良好的心态和健康的生活习惯

• 远离癌症性格：如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等；
• 调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

李雯 主任医师 教授

李雯 主任医师 教授

• 浙大二院呼吸与危重症医学科副主任 医学博士 博士生导师
• 擅长：肺癌、肺结节，主导肺癌多学科MDT门诊、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等

本文原文来自浙大二院