清晨高血压患者如何正确服药？

清晨高血压患者如何正确服药？

清晨高血压患者需要特别关注服药时间。研究表明，清晨和夜间高血压控制率低，危害巨大，会增加全因死亡、心血管事件、卒中、肾衰以及靶器官损害风险。

清晨高血压是指老年患者在醒后1小时内、服药和早餐前的家庭自测血压，或清醒后2小时内的动态血压≥135/85 mmHg。这个时间段的血压控制尤为重要，因为清晨是心血管事件的高发时段。

清晨高血压控制不佳会显著增加心血管事件和卒中的风险。研究显示，血压在清晨快速上升会增加心脏负担，容易引发心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。因此，有效控制清晨血压对于预防心血管疾病至关重要。

正常健康人的血压变化大多呈“两峰一谷”：晨起后血压会不断上升，在早上610点达到第一个高峰，之后逐步降低；到下午46时再逐步上升，出现另一个次高峰；晚上睡眠状态下血压又会再次下降，凌晨2~4点最低。

服用降压药的目的主要是为了稳定血压，因此，血压的波动水平决定了何时服用降压药。根据药物的起效快慢和维持时间的长短，可分为短效药、中效药和长效药三种。

• 短效降压药：短效降压药一般会在服药后15分钟左右起效，持续时间5~8小时，一天需要服药3次。
• 中效降压药：起效时间在30分钟左右，药效可持续10~12小时，一天服用2次即可。
• 长效降压药：服药后0.5~1小时起效，药效持续的时间较长，一般一天服用1次即可。

根据降压药的种类不同，餐前和餐后吃也有区别。

• 血管紧张素转换酶抑制剂：这一类药物名字多以“普利”结尾，受食物影响较少，无论是餐前餐后都可以服用，但卡托普利和培哚普利这两个药物，食物会影响药物的吸收，建议在餐前一小时服用。
• 血管紧张素受体拮抗剂：这一类药物多以“沙坦”结尾，服药时间与进食无关，餐前餐后均可。
• 钙通道阻滞剂：这一类药物多以“地平”结尾，其中西尼地平容易引起消化道不良反应出现，所以建议在餐后服用，其他药物则不受限制。
• β受体阻滞剂：这一类药物多以“洛尔”结尾，其中普萘洛尔与食物同服会导致生物利用度增加，可以在空腹或随餐服用；美托洛尔普通片建议在空腹服用，可减少不良反应的发生率。
• 利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，氢氯噻嗪、螺内酯建议餐中餐后服用，呋塞米则不受饮食限制。但为了减少夜尿，一般建议早晨服用利尿剂。
• α1受体阻滞剂：这一类药物多以“唑嗪”结尾，其中特拉唑嗪建议睡前服用，可减少直立性低血压风险；阿呋唑嗪控缓释片建议晚饭后服用。

1. 动态监测血压：不管是什么类型的高血压患者，都可以通过动态监测血压来明确自己的服药时间。建议服药前一天进行24小时监测，之后选择高峰前2~3小时服药。一些没有条件24小时监测血压的人，也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测量一次、连续测量3天，掌握自己的血压波动，得出最佳的服用时间点。

2. 降压药漏服了：如果是短效降压药，建议及时补服，服用后要及时测量血压，出现头晕、胸痛等症状要及时去医院检查。但如果是长效降压药，漏服后要先测量血压，如果血压正常偏高一点点的话，则可以不用补服。如果血压升高很明显的话，则建议补服。

3. 药物相互作用：在服用降压药的同时，要避免与多虑平、地高辛、利福平、抗心律失常药、非甾体类抗炎药以及左旋多巴等药物联合服用，否则会让药物之间产生相互作用，影响药物疗效，甚至会给健康带来毒副作用。

1. 短效“地平”类降压药：如硝苯地平普通片，在服药后的确可以让血压快速下降，但降压波动幅度过大容易导致心脑血管并发症发生，一些患者会出现头痛、面部潮红等不适，甚至会下肢浮肿。目前，硝苯地平缓释片和控释片已经取代硝苯地平普通片。

2. 复方利血平片：这类药物会给神经带来较大损伤，同时会增加肝肾代谢负担，在服药前一定要谨慎。且该药的作用十分单一，除了降压外不会起到任何保护作用。

3. 复方罗布麻片：这是一种中西医结合的药物，价格也很便宜。但大量临床试验证实复发罗布麻片具有较大的副作用，包括有头晕、心慌、胃痛等，长期服用还会带来心脏毒性、尿酸升高以及肝区疼痛等，部分患者还会出现狼疮样皮肤改变。

清晨高血压患者应在清晨醒来后立即服用降压药，以及时控制血压高峰，降低心血管事件的风险。如果你是清晨高血压患者，不妨咨询医生，调整服药时间，看看能否带来更好的疗效。大家也可以分享自己的经验和感受，一起探讨如何更好地管理血压。