老人足部健康指南：九种常见问题与专业护理方案

老人足部健康指南：九种常见问题与专业护理方案

随着年龄的增长，足部健康常常被忽略，却是影响长辈生活质量的关键因素。本文详细介绍了9种常见的老年人足部问题及其症状，并提供了全面的足部护理指南，帮助照顾者更好地维护老人的足部健康。

9种常见老人的足部问题

1. 足底筋膜炎

足底筋膜是连接足部踝关节和脚趾的弹性组织，足底筋膜炎通常是由过度使用足部、穿着不合适的鞋子、足弓结构异常、肌肉和筋膜紧张、肥胖、年龄等因素引起的。

• 足底筋膜炎症状：主要是足底或脚跟区域的疼痛，尤其在早晨起床、长时间站立或行走后加重，疼痛可能呈刀割样或针刺样，并向足弓部分辐射痛感。

2. 拇指外翻

拇指外翻是大脚趾向外偏斜，也是老人因为年龄引起软骨磨损、关节炎或穿着不适当的鞋子常见的足部畸形。

• 拇指外翻症状：患有拇指外翻的老年人可能经历足痛、鞋子不适、脚部变形和外观改变，疼痛可能与鞋子的摩擦、足弓不适、关节炎等有关。

3. 跖疣

跖疣主要由于反复的摩擦和压力导致足部皮肤的角质层增厚，形成硬结。不合适的鞋子、足部骨骼畸形、足底压力不均、行走姿势异常等因素都可能引发跖疣。

• 跖疣症状：跖疣通常呈现为硬结，有时可能伴随着疼痛、压力感或灼热感，一般出现在足底、脚趾关节或脚背。

4. 关节炎

关节炎最常见的类型之一是类风湿性关节炎和骨关节炎，老年人更容易受到关节炎的影响。足部关节炎主要由骨关节炎引起，可能导致关节疼痛、肿胀和变形。在一些情况下，医生可能会考虑手术修复或替换受损的关节。

5. 周围神经病变

指的是周围神经受损或受到压迫，导致感觉异常、疼痛、麻木和其他神经症状。周围神经病变症状：

• 感觉异常：包括麻木、刺痛、刺激感或灼热感。
• 疼痛：可能是刀割样、刺痛或针刺样的疼痛。
• 肌肉无力
• 运动障碍：被影响的神经元所支配的肌肉无法正常运动

6. 循环问题

足部有循环问题的老人，可能会因血液供应不足而出现水肿甚至疼痛，循环问题的症状包含：

1. 疼痛
2. 水肿
3. 冷感或麻木
4. 皮肤变化
5. 溃疡或疮口
6. 变形
7. 脚趾或足底发紫
8. 疲劳和运动耐受性下降

7. 嵌甲（冻甲）

嵌甲通常是由足甲边缘向内生长，刺入周围皮肤所致。这可能是由于不当的修剪、穿着不合适的鞋子、遗传因素、足部损伤或生理结构问题引起的。

• 嵌甲症状：包括疼痛、红肿、炎症和可能的感染。患者可能感到局部疼痛，尤其是在踢到物体、穿紧鞋或走路时。如果感染发生，可能伴随着脓液、溢血和更强烈的疼痛。

长辈足部护理9重点

台湾长照的足部护理训练，可以追溯自2016年与丹麦足疗学校的交流，自此足部护理成为老人照顾服务的重要知识之一，照服员或是家属在照顾长辈足部时以下有9大重点：

1. 对老年人进行全面的足部健康评估，应该包括足部/脚趾甲的穿鞋情形，以及足部/脚趾甲自我照顾能力
2. 足部的基础护理包括：足部清洁、皮肤保护、脚趾甲修剪
3. 洗完脚后，要仔细擦干脚趾间的皮肤，避免老人的皮肤浸润、滋生细菌
4. 足部定期擦乳霜可以防止鸡眼和老茧
5. 早期发现足部健康问题，可以提早进行预防介入措施，防止问题恶化
6. 足部伤口如有出现红肿热痛、变黑或化浓需看医生治疗
7. 长辈即使没出门也要天天做足部清洁
8. 趾甲不要一次剪太短，尽量使用锉刀避免刮伤
9. 足部护理最后要使用非酒精性乳液，保湿皮肤也可以按摩促进足部血液循环

长照足部照护课程内容

卫生福利部自2016年规定（卫部顾字第1071962116号），如果照顾服务员要执行长照服务项目BA08足部护理，就需要先上过足部护理10小时课程。

对糖尿病患者而言，高血糖会导致伤口不易愈合，若发生足部问题最严重可能导致截肢，因此长照服务项目中的BA08对适用对象有明确的规范：

• 经诊断为糖尿病患者，评估结果之照顾问题清单包含走路问题、皮肤照护问题或伤口问题，且具下列问题之一之长照需求者：

1. 足部皮肤脱皮、龟裂、角质硬化（茧、鸡眼）
2. 问题甲（厚甲、卷甲、轻微崁甲）

长照继续教育课程的足部护理课程内容共10小时，包括：

• 足部常见的问题及趾甲常见的疾病 2小时
• 足部照护的重要性
• 足部病变之原因及老年足部生理变化
• 初步感染控制
• 足部评估与问题处理 2小时
• 足部检查
• 足部清洁及保养
• 特殊足部照护或病变之需求或转介
• 足部照顾卫教 2小时
• 步态与足部照护
• 足部自我照顾及病变预防
• 鞋具选择
• 足部保养实务操作 4小时
• 足部保养实务操作情境模拟

糖尿病足的预防与护理

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，其发生率与疾病进展程度息息相关，因此糖尿病患者必须时刻注意足部的自我护理。为了预防糖尿病足的发生，日常生活中应注意以下几点：

• 穿着合适的鞋袜
  鞋子应该合脚舒适，鞋底需要具有足够的缓冲性，以保护足部。同时，选择透气吸湿的袜子，保持足部干燥。
• 定期修剪趾甲
  保持趾甲整洁、平整，避免过长或尖锐，以免刺伤足部。如果有灰指甲等情况，应及时就医治疗，防止感染扩散。
• 每天检查足部并保持清洁干燥
  洗澡时，水温应该控制在37℃以下，避免烫伤。定期检查足部是否有伤口、红肿、水泡等异常情况，如有，应及时就医治疗。
• 避免赤脚行走或穿露趾鞋
  由于糖尿病患者足部感觉迟钝，容易受伤，因此应避免赤脚行走或穿露趾鞋，以减少受伤的风险。
• 戒烟
  吸烟会影响足部的血液循环，加重糖尿病足的严重程度。

如何帮糖尿病长辈选择鞋子？

1. 选择在下午脚部稍微肿胀时去试穿鞋子
2. 选择鞋头较宽的鞋子，避免压迫脚趾
3. 选择具有足够缓冲性的鞋子，以减轻足部的压力

如何帮糖尿病长辈修剪趾甲？

1. 使用指甲剪，沿着趾甲的自然弧度修剪
2. 不要剪得太短，以免导致趾肉暴露
3. 如果趾甲过硬，可以先泡温水软化后再修剪
4. 如果发现异常情况，应及时就医治疗