中山大学孙逸仙纪念医院推荐：枸橼酸氢钾钠预防肾结石复发

中山大学孙逸仙纪念医院推荐：枸橼酸氢钾钠预防肾结石复发

肾结石是一种常见病，发病率高，约为5%-10%，南方地区发病率更高，很多朋友都可能经历过。肾绞痛和血尿为肾结石的主要临床表现，肾绞痛属于重度疼痛，仅次于分娩痛，程度往往非常剧烈，有时候甚至满地打滚，“吃相比较难看”，而有些无症状结石则易引发尿路梗阻，引起严重肾积水，患肾失功能等严重后果。很多朋友因此求助于泌尿外科医生，接受体外震波或者微创手术，但即便泌尿科医生“震啊震”，“碎呀碎”，“掏呀掏”，但往往没过多久，结石又复发了，令病人非常沮丧。有报道肾结石患者术后1、5、10、15 年的复发率分别为19%、25%、31%及50%。因此有人把结石病定义为一种“慢性病”，这增加了患者身心及经济负担。

面对如此高的复发率，如何有效预防肾结石复发成为患者关注的焦点。近日，中山大学孙逸仙纪念医院专家推荐使用枸橼酸氢钾钠作为预防药物，为肾结石患者带来新的希望。

枸橼酸氢钾钠是一种常用的药物，主要用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。其作用机制主要包括：

1. 提高尿液pH值：通过碱化尿液，增加尿酸结石的可溶性，从而减少结石的形成。

2. 增加枸橼酸根的排泄：枸橼酸根能够与钙离子结合，降低尿液中钙离子的浓度，减少草酸钙和磷酸钙的沉淀。

3. 降低尿液钙盐饱和度：通过减少尿液中钙盐的含量，降低结石形成的风险。

虽然枸橼酸氢钾钠在预防肾结石复发方面效果显著，但在使用过程中仍需注意以下几点：

1. 不良反应：部分患者可能会出现轻度胃痛、腹痛等胃肠道不适，罕见情况下可能出现腹泻和恶心。如果发现应及时通知医生或药师。

2. 禁忌症：以下人群不宜使用该药物：

   • 肾排泄功能受损的患者
   • 代谢性碱中毒患者
   • 高钾血症患者
   • 遗传性周期性麻痹患者
   • 尿素分解杆菌引起的慢性尿道感染患者
   • 低钠饮食患者
   • 对枸橼酸氢钾钠或其辅料过敏的患者

3. 用法用量：首次服用前应测定血清电解质并检查肾功能。严重肝功能障碍的患者应慎用。具体用量应在医生指导下进行。

4. 特殊人群用药：

   • 孕妇及哺乳期妇女：目前没有证据表明该药物对孕妇和哺乳期妇女有不良影响，但使用前仍需咨询医生。
   • 老年患者：老年患者在使用时需遵医嘱，因为他们的肝肾功能可能有所减退。

5. 药物过量：如果肾功能正常，即使服用较大剂量的枸橼酸氢钾钠，也不会出现代谢和生理指标的异常。但应严格按照医嘱使用，避免过量。

除了药物治疗，调整生活方式和饮食习惯也是预防肾结石复发的重要措施：

1. 合理饮食：

   • 减少高蛋白、高盐、高糖食物的摄入
   • 限制富含草酸的食物，如菠菜、巧克力等
   • 控制维生素C的摄入量，每天不超过1000毫克
   • 适量摄入钙质，避免过度限制钙的摄入

2. 充足饮水：每天至少饮用2000毫升以上的水，保持尿量充足，有助于稀释尿液中的结石基质成分。

3. 定期检查：定期进行尿常规和B超检查，及时发现并处理结石。根据结石成分进行针对性的预防。

4. 改善生活方式：

   • 保持适量运动，避免久坐不动
   • 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累

5. 其他注意事项：

   • 避免高盐食物，减少餐盐摄入
   • 控制肉类、奶制品、黄油的摄入量
   • 多吃蔬菜，帮助减少结石发生的风险

由于肾结石的形成与多种因素有关，包括遗传、代谢、饮食习惯等，因此预防措施也应因人而异。定期检查不仅有助于监测病情变化，还能为医生提供制定个性化预防方案的依据。建议肾结石患者定期进行以下检查：

1. 尿液分析：检查尿液中的结晶和感染情况
2. 血液检查：监测血钙、尿酸等指标
3. 影像学检查：如B超、CT等，检查结石情况

肾结石的预防是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。通过合理使用药物如枸橼酸氢钾钠，结合健康的生活方式和定期检查，可以有效降低肾结石的复发率，提高患者的生活质量。