ACC公布TACTiC试验结果：互联网应用程序可安全指导他汀类药物使用

ACC公布TACTiC试验结果：互联网应用程序可安全指导他汀类药物使用

2024年美国心脏病学会（ACC）会议上公布的一项突破性研究——TACTiC试验，展示了互联网技术在心血管疾病管理中的巨大潜力。这项研究不仅验证了患者通过互联网应用程序自我选择他汀类药物治疗方案的可行性，还为心力衰竭特别是射血分数保留型（HFpEF）的治疗提供了新的思路。

TACTiC试验是一项前瞻性实际应用研究，旨在评估一种名为Technology Assisted Self-Selection（TASS）的Web应用程序在帮助患者自我选择他汀类药物方面的效果。研究共纳入1,196名参与者，其中女性占39.6%，白人占79.3%，黑人占11.7%，有限识字能力者占4.1%。参与者的中位年龄为63岁，中位计算10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险为10.1%。

在研究中，参与者需要在TASS应用程序中输入人口统计信息、胆固醇值、血压和同时使用的药物等信息。基于这些数据，应用程序会提供三种可能的他汀类药物使用建议：“不使用”、“询问医生”或“可以使用”。如果参与者收到“询问医生”或“可以使用”的建议，他们将继续参与研究，并通过虚拟会议与医生讨论结果，开始为期六个月的低剂量（5毫克）罗苏伐他汀治疗课程。

研究的主要终点包括TASS应用程序结果与医生评估的一致性、治疗期间的最终使用结果一致性以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的平均百分比变化。结果显示，TASS应用程序与医生评估之间的一致性高达90.7%，治疗期间的最终使用结果一致性为98.1%。在LDL-C水平方面，平均百分比下降了35.5%，从基线时的139.6毫克/分升降至88.1毫克/分升，绝对降低51.4毫克/分升。此外，研究期间的依从性高达95%（基于直接配送的非处方他汀药物计数），持续性为98.5%。

值得注意的是，研究中发生了27例严重不良事件（占2.3%），包括一例猝死，但这些事件均未被确定与研究相关。研究的主要作者Steven E. Nissen博士指出，尽管他汀类药物可以减少不良心血管事件，但目前只有不到一半的符合条件的患者接受治疗。过去尝试通过非处方药途径推广他汀类药物因担心患者不当自我选择而未获监管批准。TACTiC研究的结果为解决这一问题迈出了重要一步。

心力衰竭是一种常见的慢性心血管疾病，其中射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）约占所有心力衰竭病例的一半。HFpEF的治疗一直是一个挑战，目前的治疗指南主要集中在症状管理和心血管危险因素的控制上。TACTiC试验的成功为HFpEF的管理提供了新的思路。

通过互联网应用程序，患者可以更便捷地获取药物治疗建议，这对于慢性病的长期管理具有重要意义。特别是在HFpEF中，由于其复杂的病理生理机制和多样的临床表现，个体化治疗尤为重要。互联网技术可以帮助患者更好地监测和管理自己的病情，提高治疗的依从性和效果。

他汀类药物是目前最常用的降脂药物，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，预防心血管事件。大量研究表明，他汀类药物可以显著降低心血管疾病的风险，包括心肌梗死、卒中和心血管死亡。然而，他汀类药物的使用仍然存在一些挑战，如患者依从性差、药物相互作用和副作用等。

TACTiC试验的结果表明，通过互联网应用程序，患者可以更准确地选择适合自己的他汀类药物治疗方案，从而提高治疗的依从性和安全性。这对于心血管疾病的长期管理具有重要意义，特别是对于需要长期服用他汀类药物的患者。

互联网技术在慢性病管理中的应用前景广阔。通过互联网应用程序，患者可以更方便地获取医疗建议、监测病情和管理药物治疗。这不仅提高了治疗的效率和效果，还有助于降低医疗成本。随着技术的不断发展和普及，互联网应用程序有望成为慢性病管理的重要工具，为患者提供更便捷、个性化的医疗服务。