中医舌诊：观舌苔，自测健康状态

中医舌诊：观舌苔，自测健康状态

2021年11月，国际标准化组织（ISO）正式发布了由上海中医药大学王忆勤教授团队主导制定的“中医诊断名词术语第一部分：舌诊”国际标准。这一标准的出台，不仅为国际范围内规范和统一中医诊断学名词术语提供了重要依据，也标志着舌诊这一传统中医诊断方法正逐步走向科学化、标准化的国际舞台。

舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。中医认为：“有诸内，必形于主外”。“舌为心之外候”。通过观察儿童的舌头可以了解气血、脾胃消化功能的状态，进而判断身体健康状况。作为儿科，尤其注重望诊。

舌诊的观察主要集中在舌质和舌苔两个方面：

• 舌质：指舌的肌肉和脉络组织，其颜色和形态能反映人体气血状况。
• 舌苔：是覆盖于舌体上的苔状物，其颜色、厚度和湿润度能反映胃气和疾病状况。

正常的舌象应该是大小适中、舌体柔软、淡红润泽、伸缩活动自如，伴有淡淡的薄苔。简单来说，就是粉红舌、薄白苔。

舌苔的颜色和厚度变化是判断身体健康状况的重要指标：

• 白苔：反映寒证、湿证，如白滑苔表示体内寒湿或湿浊。
• 黄苔：反映热证，如薄黄苔表示热轻，焦黄苔表示热极。
• 灰苔：反映病情加重，灰白苔表示寒湿或湿浊，灰黄苔表示内热。
• 黑苔：反映病情严重，黑干苔表示慢性病或炎症，黑腻苔表示体内热邪与湿气。

近年来，现代医学对舌诊的研究取得了重要进展。研究显示，舌苔图像及其成分对系统性疾病具有重要的诊断价值，为中医察舌苔辅助临床辨证论治、遣方用药的科学内涵提供了现代科学证据。

例如，上海中医药大学的研究团队利用高光谱成像技术，成功解决了传统舌诊中图像分割的难题。通过利用不同目标对象的光谱差异性，该技术可以更准确地区分舌头与非舌头的图像区域，从而提高舌诊的准确性和可靠性。

舌诊作为一种简便易行的自我健康监测方法，可以在日常生活中发挥重要作用。但需要注意以下几点：

1. 光线：观察时应在充足柔和的室内自然光线下进行，避免有色物体的反光干扰。
2. 姿势：患者应保持坐位，自然伸舌，舌体放松，充分暴露舌体。
3. 染苔：某些食物（如花生米、绿色蔬菜）和药物可能会影响舌苔颜色，造成辨色假苔，应注意鉴别。
4. 时间：晨起舌苔略厚，活动进食后可恢复正常，观察时应选择合适的时间。

通过学习简单的舌诊知识，我们可以自己在家进行健康自查，及时发现潜在的健康问题并采取相应措施。但需要强调的是，舌诊结果只能作为参考，如果发现异常，应及时就医，寻求专业医生的帮助。