贾海波教授揭秘冠心病最新检查神器OCT

贾海波教授揭秘冠心病最新检查神器OCT

近日，哈尔滨医科大学附属第二医院的贾海波教授分享了冠心病腔内影像学技术的新进展，特别是光学相干断层扫描技术（OCT）的应用。这一技术不仅能够精准识别冠脉易损斑块特征，还能优化支架植入及支架内再狭窄，从而提高冠心病患者的治疗效果。

OCT技术是近年来新兴的一种诊断工具，其工作原理类似于超声波成像，但使用的是近红外光而不是声波。这种技术具有以下显著优势：

• 高分辨率：OCT的轴向分辨率极高，通常可以达到10微米，这意味着它能够捕捉到生物组织非常细微的结构变化，为医生提供更加精确的诊断信息。
• 实时传输：OCT技术能够在扫描过程中实时传输图像数据，使医生能够立即观察到生物组织的内部结构，有助于及时做出诊断。
• 高清图像：OCT图像清晰度高，能够展现出生物组织的真实形态和细节，有助于医生更准确地识别病变部位和性质。

识别易损斑块

易损斑块是冠心病中最危险的病变类型，容易发生破裂导致急性心血管事件。OCT技术在识别易损斑块方面具有独特优势：

• 高分辨率成像：OCT能够清晰显示斑块的细微结构，准确识别纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块等不同类型。
• 易损斑块特征识别：研究显示，OCT对脂质斑块、钙化斑块、纤维斑块的检测敏感性和特异性分别达到69%和88%、93%和92%、88%和98%。特别是对于薄层纤维粥样斑块（TCFA），OCT能够检测到纤维帽厚度小于65微米的病变，这是传统检查方法难以达到的精度。

贾海波教授团队的研究进一步证实了OCT在易损斑块识别中的价值。他们通过OCT影像数据构建三维流固耦合（FSI）模型，发现发生破裂的易损斑块其最大纤维帽应力和应变值比未破裂斑块高142%和48%，平均纤维帽应力和应变值比未破裂斑块高52%和20%。这一发现为评估斑块稳定性提供了新的参考指标。

指导介入治疗

在冠心病介入治疗中，OCT能够提供精确的病变评估和治疗指导：

• 优化支架置入：OCT能够清晰显示管腔-管壁交界面，帮助医生准确测量病变部位，选择合适的支架尺寸和位置。对于复杂病变如慢性完全性闭塞（CTO）和分叉病变，OCT能够识别微小通路，指导导丝穿越阻塞部位。
• 评估治疗效果：术后OCT检查可以评估支架贴壁情况、支架扩张程度以及是否有残留斑块等，确保治疗效果。例如，在冠脉穿孔治疗中，OCT能够检测自制覆膜支架的贴壁情况和3M膜塌陷现象，为医生提供及时的反馈。

OCT技术的卓越性能得到了国际权威机构的认可。2023年ESC急性冠脉综合征管理指南中，OCT被列为重要的影像学检查工具，特别是在评估易损斑块和指导介入治疗方面。这一认可进一步巩固了OCT在冠心病精准治疗中的地位。

随着技术的不断发展和临床应用的深入，OCT有望成为冠心病诊疗中的常规检查手段。它不仅能够提高诊断的准确性，还能优化治疗方案，改善患者预后。对于冠心病患者来说，OCT技术的应用意味着更早的诊断、更精准的治疗和更好的生活质量。

通过OCT，医生可以更精确地评估病变特征，制定个性化的治疗方案，从而改善患者的预后。这一技术的广泛应用，将为冠心病的精准治疗带来新的希望。