感冒后若现呼吸困难等症状需警惕，暴发性心肌炎死亡率极高
感冒后若现呼吸困难等症状需警惕，暴发性心肌炎死亡率极高
近日，一则“11岁男孩发烧致心脏停跳52小时”的新闻登上热搜，引发广泛关注。这起看似普通的感冒发烧事件，实则暗藏致命风险——暴发性心肌炎。这一病例再次为我们敲响警钟：感冒对心脏病患者来说，可能是一场潜在的生死考验。
暴发性心肌炎，又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重和特殊的类型。其主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，可能导致心脏功能急剧下降，患者会出现低血压、心源性休克和心脏猝死等危急情况。若不及时救治，早期病死率极高，一旦进展到重症阶段，死亡率甚至高达90%。
暴发性心肌炎的发病机制相对复杂，可能涉及到患者的遗传背景、机体免疫状态、病毒毒力及环境等多种因素的相互作用。目前认为，病毒性心肌炎的发病主要有三个方面：
- 病毒直接侵犯心肌细胞：病毒通过血液循环或者细胞间的直接接触，感染心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。
- 免疫性心肌损伤：病毒感染后，人体免疫系统会启动免疫反应，以清除病毒。然而，在免疫反应过程中，免疫细胞可能会误伤心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死，可以说是“杀敌一千自损八百”。
- 过度免疫反应：在某些情况下，人体的免疫反应可能会过于强烈，导致大量心肌细胞的损伤和坏死，从而引发暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎的前驱症状较为隐匿，通常以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等类似感冒的症状为首发表现。许多患者早期可能仅表现为低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3-5天或更长，多被忽视。
然而，随着病情的进展，患者会在前驱症状后的数日或1-3周内出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力等症状。部分患者还会迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等症状。
暴发性心肌炎的诊断需要结合心肌损伤标志物或心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查，并结合病史和体征而确立。
对于暴发性心肌炎来说，预防远比治疗更为关键。首先，要积极预防感冒病毒感染。一旦患上感冒，必须注意充分休息，切不可过度疲劳。因为暴发性心肌炎的初期症状与病毒性感冒极为相似，二者容易混淆。当感冒症状持续不退，甚至有加重的趋势时，就不能仅仅将其当作普通病毒性感冒看待了，此时要高度怀疑是心肌炎，应立即前往医院寻求专业的医疗救治，避免延误治疗时机。
一旦确诊，应立即进行生命支持治疗，包括对症支持、抗病毒、免疫调节、血液净化等急救措施。
心脏病患者如果感染了病毒，病情会更加严重，死亡率也高于普通人。值得注意的是，感染的严重程度不仅限于心脏病患者，还包括下面这些群体：年龄超过65岁、有慢性疾病如高血压、慢性肺病、糖尿病、癌症、肾脏病、肝硬化以及免疫系统缺陷等慢性疾病的患者，这些都是使病毒感染变得严重且死亡率增加的因素。因此，患者应该非常小心地保护自己不被病毒感染，严格按照卫生部的建议来行动，因为目前还没有能直接治疗该病的疫苗，自我保护变得非常重要。
已经有心脏病的人感染病毒后，会表现出更多的症状，如心肌无力或心力衰竭，如果被病毒感染，会使身体的代谢系统和工作负荷增加，从而触发心力衰竭发作，病毒的严重程度可能导致肾衰竭，使得肾脏无法排除体内的水分，从而导致肺部充水，这两种情况都是导致死亡或严重并发症的主要原因，需要长期住院治疗，并导致许多后续并发症。
对于心脏病患者，最好也是最有效的建议是保持社交距离，与他人至少保持2米的距离，佩戴口罩，经常洗手保持清洁，或使用酒精消毒洗手液，食用熟食，使用个人餐具不与他人共用，分开使用个人物品，并避免前往人群密集的地区，不让老年人外出，重要的是，家庭成员不要把外部的病毒带给家中的老年人。
对于需要住院治疗或监控症状的心脏病患者，在这段时间应该严格遵守规定，进行疾病筛查，佩戴医用口罩，如果症状未缓解或仍然存在，不应该避免看医生或不咨询医生，最重要的是不要断药，如果不能来医院，应该准备足够的药物或通过其他方式咨询医生，例如通过线上咨询或电话咨询。
对于心脏病患者，如果感染了病毒，需要仔细监测自己的症状，从最初的阶段开始，例如类似感冒的症状，鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛，伴随着发热直至高热、寒颤、全身疼痛、头痛、关节痛，应尽快联系医院并准备去进行检查，以便从一开始就接受治疗，如果拖延可能会很危险。