医保基金结余率揭秘：哪些城市最省钱？

医保基金结余率揭秘：哪些城市最省钱？

近日，国家医保局发布的最新数据显示，2023年基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入达2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，居民医保统筹基金累计结余7600多亿元。这一数据反映出我国医保基金总体运行平稳，具有较强的可持续性。

医保基金结余率是衡量医保运行效率的重要指标，其计算方式为（当期结余额 ÷ 当期收入）× 100%。合理的结余率既能保证医保基金的可持续性，又能确保医疗资源得到充分利用。根据国家医保局的数据，2023年医保基金结余率约为18.5%，处于较为合理的区间。

以北京、上海、广州等一线城市为例，这些城市由于经济发达、医疗资源集中，医保基金的收支状况备受关注。以上海为例，该市通过实施总额预算付费等改革措施，有效控制了医疗费用的不合理增长，实现了医保基金的合理结余。据统计，上海的医保基金结余率保持在合理水平，既保证了参保人员的基本医疗需求，又避免了资金的过度闲置。

医保基金结余率的高低受多种因素影响，其中人口老龄化是最重要的影响因素之一。随着我国人口老龄化程度的加深，医疗支出刚性增加的趋势将持续存在。据统计，近年来我国医疗卫生机构就诊次数和卫生总费用均呈现明显上涨态势，这给医保基金的可持续性带来了挑战。

此外，医保政策的调整也直接影响基金的收支平衡。以上海为例，2024医保年度，该市职工医保统筹基金最高支付限额从61万元提高到63万元，虽然个人账户计入标准和门急诊自负段标准等暂不调整，但整体保障水平的提升将对基金支出产生一定影响。

面对人口老龄化和医疗需求增长的双重压力，如何提高医保基金的使用效率成为各方关注的焦点。国家医保局规财法规司副司长朱永峰指出，随着人口老龄化程度加深和职工在职退休比下降等情况，医疗支出刚性增加会持续存在。这需要医保部门持续深化支付方式改革，合理控制费用增速和住院率等，确保基金平稳运行。

从政策层面看，国家医保局正在积极采取措施优化医保体系。例如，2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案已经公布，通过动态调整机制，将更多新药好药纳入目录，进一步提升保障水平。同时，医保部门还在推动解决个人账户跨统筹区共济的问题，使参保人能够从门诊共济改革中受益更多。

总体来看，我国医保基金目前处于总体平稳、合理结余的状态。但随着人口结构的变化和医疗需求的不断增长，医保基金的可持续发展仍面临一定挑战。未来，需要通过持续深化医保制度改革、优化支付方式、加强基金监管等措施，进一步提高医保基金的使用效率，确保人民群众的基本医疗需求得到充分保障。