二甲双胍副作用全解析：从胃肠道反应到维生素B12缺乏

二甲双胍副作用全解析：从胃肠道反应到维生素B12缺乏

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1.

https://news.qq.com/rain/a/20241102A02IJW00

2.

https://drugs.dxy.cn/business/drug/149330.htm

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508588

4.

http://www.bra-cdche.com/view/964

5.

https://xyy.tsinghua.edu.cn/info/1047/6308.htm

6.

http://www.slq.gov.cn/art/2024/2/22/art_12301_1009230.html

7.

67629d35000000000b00d998

8.

67621378000000000800d0f7

9.

https://www.dlhospital.com/home/article_display/12078

10.

https://news.bioon.com/article/dc4e843838d3.html

11.

https://www.bangkokhospital.com/zh/content/elderly-and-vitamin-b12-deficiency

二甲双胍是全球使用最广泛的口服降糖药之一，也是2型糖尿病的一线治疗药物。然而，就像所有药物一样，二甲双胍也可能带来一些副作用。了解这些副作用，有助于患者更好地管理病情，提高用药依从性。

二甲双胍最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振等。这些反应多发生在治疗初期，随着用药时间的延长，大多数患者可以逐渐适应。

一项针对371名中国2型糖尿病患者的研究显示，使用二甲双胍缓释片单药治疗16周后，约25%的患者报告了至少一次胃肠道不良事件。其中，超过三分之二的事件为轻度，且大多数持续时间不超过1周。值得注意的是，胃肠道反应的发生率与患者的体重指数（BMI）无关，也与用药剂量（在1500-2000mg/天范围内）无显著关联。

为了减少胃肠道反应，医生通常建议从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。使用缓释制剂也可以提高胃肠道耐受性。此外，随餐服用二甲双胍也能减轻不适感。

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收。维生素B12对神经系统功能至关重要，缺乏时可导致贫血和周围神经病变。研究显示，服用二甲双胍的患者中，维生素B12缺乏的发生率较高。

专家建议，维生素B12摄入或吸收不足的患者在开始服用二甲双胍治疗前及治疗后每年监测1次维生素B12水平。如果发现缺乏，应及时补充。特别是已经出现贫血或周围神经病变症状的患者，更应注意维生素B12的补充。

虽然罕见，但乳酸性酸中毒是二甲双胍最严重的副作用之一。这种并发症主要发生在肾功能不全、充血性心力衰竭、肝病或饮酒的患者中。症状可能包括不适、肌痛、呼吸窘迫、嗜睡和腹部紧张等。如果怀疑发生乳酸性酸中毒，应立即停药并就医。

1. 从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少胃肠道反应。
2. 定期监测维生素B12水平，必要时进行补充。
3. 注意药物相互作用，特别是在使用其他可能影响血糖的药物时。
4. 避免饮酒，以免增加低血糖或乳酸性酸中毒的风险。
5. 定期检查肾功能，特别是老年患者。
6. 出现严重副作用时及时就医。

二甲双胍是安全有效的降糖药物，但了解其副作用并采取预防措施，对于确保治疗效果和患者安全至关重要。如果您正在服用二甲双胍，建议定期与医生沟通，及时调整治疗方案。