手术室安全管理制度（通用10篇）

手术室安全管理制度（通用10篇）

手术室是医院中最为重要的医疗场所之一，其安全管理制度直接关系到患者的生命安全和手术效果。本文整理了10个版本的手术室安全管理制度，涵盖了人员管理、环境管理、设备管理、感染控制、手术流程管理等多个方面，为医疗机构和相关从业人员提供全面的参考和指导。

手术室安全管理制度 1

1. 手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术。
2. 手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮。为防止烦燥病人坠床，可用约束带保护，需有人看护。
3. 手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。
4. 认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。
5. 妥善保存标本，及时送检并记录。
6. 对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。
7. 定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转。

手术室安全管理制度 2

1. 定期组织学习有关的安全防护知识。
2. 定期专人负责检修、维护仪器没备，检修废气排放系统，检修送新风系统，定期测试放射线防护屏障的作用。
3. 配合激光、放射拍片手术时，手术配合人员，在手术开始前，带好激光或铅防护镜，穿好防护衣等。
4. 配合特殊感染手术时，应安排在指定手术间进行，手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。
5. 洗手护士在安装、准备手术刀片时，防止误伤自己。手术中传递锐器时，动作要规范，防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤，应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行。
6. 尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内，装满后送医疗废物处理站，按医疗废物规定要求处理。
7. 合理排班，防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。

手术室安全管理制度 3

1. 在护理部的领导下，成立科室安全管理小组，负责本室的安全管理工作。
2. 定期进行消防安全知识教育，树立并强化安全意识，做好防火防盗工作。
3. 坚持24小时值班制度，发现异常情况及时报告。
4. 消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查，专人管理，并保持性能良好。本室人员必须熟练掌握消防设备的使用。
5. 节假日前更要做好安全检查，以防隐患。
6. 定期对各项工作进行安全检查，发现问题及时处理。

手术室安全管理制度 4

1. 手术室工作人员必须严格遵守《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和无菌技术操作原则，熟练掌握预防院内感染的基本知识和技能，防止感染的发生。
2. 保持室内整洁，凡进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、衣、裤及口罩，严格控制参观人员，未经许可不得擅入。
3. 手术物品需定期消毒更换，并由专人检查。手术用器具及物品必须一用一灭菌。能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。已灭菌和未灭菌的物品应分室放置，并有明显标识。
4. 无菌手术与有菌手术应分室进行，无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
5. 接送病人的平车要定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
6. 每月对空气、消毒器械、物品、工作台面及洗过的手进行细菌监测。
7. 手术废弃物品必须置在有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

手术室安全管理制度 5

1. 严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
2. 坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。
3. 手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
4. 严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。
5. 严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。
6. 传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。
7. 感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
8. 严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。
9. 手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。
10. 所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
11. 每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

手术室安全管理制度 6

1. 手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，符合功能流程。
2. 进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3. 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4. 麻醉用具应定期清洁、消，接触病人的用品应一人一用一消；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5. 洗手刷应一用一灭菌。
6. 医务人员必须严格遵守消灭菌制度和无菌技术操作规程。
7. 严格执行卫生、消制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8. 严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9. 隔离病人手术通知单上注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消。
10. 手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。

手术室安全管理制度 7

1. 布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
2. 手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
3. 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
4. 术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
   接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
5. 接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
6. 手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
7. 对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
8. 手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
9. 巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
10. 工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
11. 经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。
12. 每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好记录。

手术室安全管理制度 8

1. 凡需要手术治疗的病人，应做好术前各项准备，明确诊断，严格手术指征，并征得病人家属或单位签字同意。
2. 较大、复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按有关规定执行，并由科主任或主任医师担任手术者或负责指导手术。
3. 参加手术人员应按时进入手术室。按规定步骤洗手，对病人应认真负责，严格执行无菌操作。手术室应有固定巡回护士负责供应工作，器械护士术前术后应详细清点器械、敷料等。
4. 术前1天，术者应填写好手术通知单送往手术室(常规手术前1天早上10时前送到，急症手术提早30分钟或电话通知)，通知单上要求写好病室、床位、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治医师签字，开好术前医嘱，检查术前护理工作实施情况，做好查对制度。
5. 手术过程中，术者和助手应密切配合，如遇病人情况突发变化或意外，全体医务人员应积极抢救，并立即报请上级医师协助指导处理。
6. 缝合时，术者应仔细检查有关器官有无出血和有无异物存留，并严格执行查对制度，杜绝差错事故。
7. 手术后开好医嘱，完成手术记录，对需要研究的病例，应组织讨论，总结经验，汲取教训。

手术室安全管理制度 9

1. 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2. 进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。
3. 手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4. 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
5. 手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
6. 手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
7. 手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
8. 负责保存和送检手术采集的标本。
9. 手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
10. 接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

手术室安全管理制度 10

1. 根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。
2. 检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。
3. 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、记账单、输液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、X光片等，并带人手术室。
4. 接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。
5. 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。
6. 接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室。
7. 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。
8. 每天早上7：15开始接病人，请各病房在上午7时以前做好术前准备。