2024年妇科癌症治疗迎来重大突破：免疫疗法和新药齐发力

2024年妇科癌症治疗迎来重大突破：免疫疗法和新药齐发力

2024年，妇科癌症治疗领域迎来了重大突破。免疫疗法和新药的应用，为宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的治疗带来了新的希望。这些新方法不仅提高了治疗效果，还可能将某些类型的癌症转变为慢性疾病，极大地提升了患者的生活质量和生存率。

免疫检查点抑制剂在妇科癌症治疗中取得了显著进展。以帕博利珠单抗和多塔利单抗为代表的免疫疗法，正在改变子宫内膜癌的治疗格局。

在KEYNOTE-B21研究中，帕博利珠单抗用于高复发风险子宫内膜癌患者的术后辅助治疗。研究结果显示，对于错配修复缺陷（dMMR）人群，帕博利珠单抗组患者的无病生存（DFS）优于安慰剂组，复发/死亡风险降低69%。这一发现提示，免疫治疗在特定人群中具有显著的预防复发效果。

在一线治疗方面，RUBY-PART2研究和DUO-E研究进一步验证了免疫疗法的潜力。RUBY-PART2研究显示，多塔利单抗联合尼拉帕利能够延长无进展生存（PFS）期达6.2个月，复发/死亡风险降低40%。而DUO-E研究则发现，德瓦鲁单抗联合化疗和维持治疗，相比单纯化疗，能够降低45%的复发/死亡风险，中位PFS期延长5.5个月。

抗体-药物偶联物（ADC）在卵巢癌治疗中展现出令人瞩目的疗效。康宁杰瑞公司的JSKN003是一种HER2双抗ADC药物，在铂耐药卵巢癌患者中表现出色。

在JSKN003的Ⅰ期临床研究中，50例铂耐药卵巢癌患者接受了治疗，客观缓解率（ORR）高达56.8%，88.6%的患者出现肿瘤缩小。值得注意的是，JSKN003在HER2表达和不表达的患者中均显示出良好的疗效，HER2 IHC 0的患者ORR为52.9%，HER2表达（IHC 1+、2+和3+）的患者ORR为68.8%。这一发现打破了传统上认为ADC药物仅对HER2阳性患者有效的局限，为更多卵巢癌患者提供了治疗选择。

PARP抑制剂与免疫疗法的联合应用，为子宫内膜癌治疗开辟了新途径。在DUO-E III期试验中，度伐利尤单抗联合化疗作为一线治疗，随后奥拉帕利和度伐利尤单抗联用维持治疗，显示出显著的临床效果。

研究结果显示，对于错配修复功能正常（pMMR）的子宫内膜癌患者，这种联合疗法使疾病进展或死亡风险降低了43%，中位PFS期从9.7个月延长至15.0个月。而对于错配修复缺陷（dMMR）的患者，度伐利尤单抗方案使疾病进展或死亡风险降低了58%，中位PFS期从7.0个月延长至未达到。

这些突破性进展表明，免疫疗法、ADC药物和PARP抑制剂的联合应用，正在重塑妇科癌症的治疗格局。随着研究的深入和临床应用的推广，这些创新疗法有望为更多患者带来长期生存的希望。