2024版CACA指南推荐：CA72-4助力胃癌精准诊疗

2024版CACA指南推荐：CA72-4助力胃癌精准诊疗

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁居民健康。2022年，我国胃癌新发病例约35.87万例，死亡人数近26.04万例，分别位居所有癌症的第5位和第3位。胃癌预后较差，5年生存率虽有所提高但仍处于较低水平。研究表明，针对高风险人群进行筛查与早诊早治，能够有效提高胃癌早期诊断率，降低死亡率。在这一背景下，糖类抗原CA72-4作为重要的肿瘤标志物，其在胃癌诊疗中的应用价值日益凸显。

CA72-4是一种大分子量的糖类蛋白抗原，分子量约为200-400 kDa，由Colcher等人于1981年通过人乳腺癌肝转移细胞发现。它是一种黏蛋白样的高分子量糖蛋白，正常组织中仅极少量表达，而在癌变组织中则大量表达并释放入血。其表达程度与肿瘤的大小、分期以及转移密切相关。

早期筛查

在胃癌的早期筛查中，CA72-4通常与其他肿瘤标志物联合使用。虽然单独检测对极早期胃癌的诊断价值有限，但研究表明，血清CA72-4联合CEA、CA19-9、CA125等指标，可以显著提高胃癌的诊断价值。联合检测的灵敏度可达86.36%，特异度达84.09%，有效降低胃癌的漏诊率。

诊断

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，具有较高的特异性。其敏感性在28%-80%之间，与CA19-9及CEA联合检测可监测70%以上的胃癌。在胃癌患者中，CA72-4的阳性率高达65-70%，有转移者阳性率更高。

治疗监测

在治疗监测方面，CA72-4同样发挥着重要作用。手术后，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤组织被完全切除，CA72-4可持续维持在正常水平。在70%的复发病例中，CA72-4浓度升高先于临床诊断，因此可用于监测治疗效果和复发情况。

预后评估

CA72-4与胃癌的分期、淋巴结转移密切相关，有助于评估患者的预后。其升高的程度与胃癌的疾病分期有直接关系。外科手术后，CA72-4水平的变化可作为评估预后的参考指标。

值得注意的是，CA72-4的水平也可能受到一些非肿瘤因素的影响。例如，急慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化等消化系统疾病，以及卵巢囊肿、肺部感染等良性疾病都可能导致CA72-4水平升高。此外，某些药物如奥美拉唑、糖皮质激素、非甾体抗炎药，以及服用灵芝孢子粉胶囊等补品，也可能影响CA72-4的水平。因此，在解读CA72-4检测结果时，需要综合考虑患者的病史、症状和其他相关检测指标。

2024版CACA胃癌整合诊治指南强调了CA72-4在胃癌诊疗中的重要价值。指南指出，CA72-4不仅有助于提高胃癌的检出率，还能有效监测治疗效果和预防复发。同时，指南也提醒临床医生在使用CA72-4时需注意其局限性，应结合影像学、组织活检等其他检查手段，以确保诊断的准确性。

综上所述，CA72-4作为胃癌诊疗的重要工具，其价值已得到广泛认可。然而，由于其在某些良性疾病中也可能升高，因此在实际应用中需要结合其他检查结果综合判断。对于高风险人群，定期进行CA72-4检测，结合其他筛查手段，有助于及早发现胃癌，提高治疗效果。