新型生物标志物助力早诊，SGLT2抑制剂改善预后：糖尿病肾病诊疗新突破

新型生物标志物助力早诊，SGLT2抑制剂改善预后：糖尿病肾病诊疗新突破

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，也是导致慢性肾脏病的主要原因。近年来，随着糖尿病发病率的不断攀升，糖尿病肾病的患病率也呈上升趋势，成为全球性的公共卫生问题。天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授团队在2024年度发表了关于糖尿病肾病诊疗的最新研究成果，为该疾病的早期诊断和治疗提供了新的思路和方法。

陈莉明教授指出，2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾脏病（CKD）已成为全球性公共健康问题。美国NHANES流行病学调查显示，糖尿病、高血压、心血管疾病和肥胖均为CKD的危险因素，其中糖尿病是CKD的首要危险因素。美国医保数据分析显示，与没有任何一种疾病的患者相比，患有T2DM或CKD的患者心肌梗死、心力衰竭、肾脏替代治疗和死亡的发生率更高；同时患T2DM和CKD的患者出现上述不良结局事件的发生率最高。

传统的糖尿病肾病筛查主要依赖于尿白蛋白和肾小球滤过率（GFR）的检测。然而，这些指标在疾病早期可能并不敏感，难以及时发现肾损伤。陈莉明教授团队的研究发现，视黄醇结合蛋白4（RBP4）和血清血管生成素-2（Angpt-2）等新型生物标志物在糖尿病肾病的早期诊断中具有重要意义。

上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平院士团队的研究进一步证实了RBP4作为生物标志物的价值。他们的研究发现，RBP4与脂肪性肝病（SLD）及其亚型密切相关，能够增强对SLD风险的预测能力。这一发现提示，RBP4可能在代谢性疾病的早期预警中发挥重要作用，为糖尿病肾病的早期诊断提供了新的参考指标。

在治疗方面，陈莉明教授团队的研究证实了SGLT2抑制剂（如卡格列净）对不同年龄段的2型糖尿病患者均有肾脏保护作用。CREDENCE研究显示，卡格列净组主要终点事件（终末期肾脏病、血肌酐水平翻倍、肾源/心源死亡）发生率较对照组减少30%。DAPA-CKD研究也证实，达格列净组主要终点事件（eGFR持续下降至少50%、终末期肾病、肾源/心源死亡）较对照组下降39%。

这些研究结果表明，SGLT2抑制剂不仅能够有效控制血糖，还能显著降低肾功能恶化的风险，为糖尿病肾病的治疗提供了新的选择。此外，SGLT2抑制剂还具有减轻体重、降低血压、调节血脂等多重作用，显示出在代谢综合征治疗中的巨大潜力。

尽管目前在糖尿病肾病的诊疗方面取得了重要进展，但仍有许多问题亟待解决。陈莉明教授提到，针对新靶点正在研发的药物主要包括内皮素受体拮抗剂、炎症因子阻断剂、鸟苷酸环化酶激动剂、糖基化终末产物受体拮抗剂和凋亡信号调节激酶1抑制剂。这些新药物的研发有望为糖尿病肾病的治疗带来新的突破。

随着研究的深入，我们有理由相信，未来将会有更多有效的治疗方法出现，为糖尿病肾病患者带来福音。同时，我们也应该重视糖尿病肾病的预防工作，通过健康的生活方式和定期筛查，及早发现和控制病情，降低疾病的发生率和并发症的风险。