2024版高血压指南发布：老年患者治疗方案有重要更新

2024版高血压指南发布：老年患者治疗方案有重要更新

2024年8月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》正式发布，这是自1999年以来的第5版高血压防治指南。新指南在2018年版的基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域的最新研究进展进行了修订，特别针对老年高血压患者提出了新的治疗建议。

新版指南对老年高血压患者的血压控制目标进行了重要调整。对于65~79岁的老年人，指南建议将诊室血压降至<140/90mmHg，如果能耐受，可进一步降至<130/80mmHg。这一建议与2018版指南相比，更加积极地强调了血压控制的重要性。

对于80岁以上的高龄老人，指南则采取了更为谨慎的态度。考虑到高龄老人的生理特点和可能存在的多种合并症，指南建议将血压控制在<140/90mmHg即可。这一调整体现了个体化治疗的原则，避免了过度治疗可能带来的风险。

新指南在药物治疗方面也带来了重要更新。除了传统的降压药物外，新版指南还推荐了一些新型降压药物，如ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）、MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）等。这些新型药物在临床试验中显示出良好的降压效果和安全性，为老年高血压患者提供了更多治疗选择。

此外，指南还强调了联合用药的重要性。对于血压控制不佳的患者，推荐使用两种或两种以上降压药物联合治疗。这种联合用药策略可以提高降压效果，同时减少单一药物的副作用。

尽管药物治疗是控制血压的重要手段，但新指南仍然强调了生活方式干预的基础地位。指南建议老年高血压患者采取以下健康生活方式：

• 低盐饮食：每日食盐摄入量不超过5克。
• 均衡膳食：多吃蔬菜、水果和全谷物，适量摄入优质蛋白质。
• 适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、太极拳等。
• 控制体重：保持BMI在18.5~23.9kg/m²之间。
• 戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入。
• 管理压力：保持良好的心态，避免过度精神压力。

值得一提的是，2024版指南首次将中医药治疗纳入高血压治疗方法之一。指南指出，一些中药和针灸等中医治疗方法在降压方面显示出一定的疗效，可以作为辅助治疗手段。这一纳入体现了我国高血压防治的中国特色，也为老年患者提供了更多治疗选择。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的发布，为老年高血压患者带来了新的治疗希望。新指南不仅更新了血压控制目标和药物治疗方案，还首次纳入了中医药治疗，为患者提供了更多选择。同时，指南再次强调了生活方式干预的重要性，提醒老年患者在药物治疗的同时，也要注重健康生活方式的培养。建议老年高血压患者在医生的指导下，根据新指南调整治疗方案，以更好地控制血压，降低心血管疾病的风险。