最新研究：益生菌可增强免疫治疗，显著改善癌症患者预后

最新研究：益生菌可增强免疫治疗，显著改善癌症患者预后

近年来，益生菌在癌症治疗领域的应用取得了重大突破，特别是在增强免疫治疗效果方面。一项发表在《Nature Medicine》上的研究显示，口服益生菌药物制剂竟然能将疾病控制率提升至79%，显著延长了患者的无进展生存期。这一发现不仅为癌症患者带来了新的希望，也为未来个性化医疗的发展提供了重要启示。

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，主要定植于人体肠道。研究表明，肠道菌群在癌症治疗中发挥着重要作用，可以调节全身免疫应答、肿瘤微环境和免疫治疗效果。

例如，某些益生菌能够增强化疗药物的疗效。研究发现，嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌的混合物不会诱导结直肠癌细胞的凋亡，但与5-氟尿嘧啶（5-FU）联用时可以让5-FU诱导癌细胞凋亡的能力增强40%。此外，益生菌还能保护肠道黏膜免受放射治疗引起的毒性作用，减轻化疗副作用。

在免疫治疗方面，益生菌可以进一步增强免疫系统对肿瘤的杀伤能力。例如，植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌，可以通过促进抗原呈递、激活NK细胞等途径，增强免疫系统对肿瘤的杀伤能力。

2022年发表在《Nature Medicine》上的一项研究首次证明了口服益生菌药物制剂能够改善癌症患者的肠道菌群稳态，并增强患者的免疫治疗反应。在这项开放标签、单中心研究中，共有30名初治转移性肾细胞癌患者参与，分别以2：1的比例随机接受纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合或不联合每日口服CBM588（一种双歧杆菌活菌产品）。

结果显示，与纳武利尤单抗-伊匹木单抗组相比，纳武利尤单抗-伊匹木单抗联合CBM588组的中位无进展生存期（PFS）显著延长（12.7个月vs 2.5个月）。在14例接受纳武利尤单抗-伊匹木单抗联合CBM588治疗的患者中，与5例接受纳武利尤单抗-伊匹木单抗治疗的患者相比，肿瘤靶病变减少，纳武利尤单抗-伊匹木单抗 + CBM588组中有15例患者（79%）获得疾病控制，而纳武利尤单抗-伊匹木单抗组中有4例患者（40%）获得疾病控制。

虽然多项评估益生菌对抗肿瘤的相关试验已证实益生菌菌株的联合使用对患者某些免疫功能具有积极的保护作用，但肿瘤患者在使用益生菌时也要极其慎重。2018年SITC上的一项研究显示，只有在治疗前“安全”服用“合理的益生菌”（由合理制造的活菌团组成），方可保证患者达到预期的应答水平。

由于患者的饮食结构、生活环境、遗传背景等存在较大的差异，不同地区居民肠道内所栖居的益生菌种类具有一定的个体差异性。此外，由于肿瘤发病机制复杂，不同患者接受的治疗方案不同，因而不同菌株也会影响治疗结果。最后，肿瘤患者常常面临免疫功能严重受损，或中性粒细胞减少等情况，这些都可能影响益生菌的选择与效果。

因此，癌症患者不能随意选择益生菌，需要在营养师或有执照的医疗保健专业人员的指导下，尽可能使用针对不同疾病筛选出的特定菌种—即“私人订制”版益生菌。此类个体化益生菌进入肠道后，可重整肠道环境，排除害菌及毒素，帮助肠道建立起优势菌种架构。选择针对患者自身病情的益生菌，有助于显著改善病情，以达到预期的应答水平。一般推荐早晨空腹及睡前服用益生菌，效果更佳。

在癌症和免疫疾病领域，调整肠道微生物组来提高疗效是热门研究方向之一，个体化的益生菌群极有可能是未来的治疗策略。随着对肠道微生物组作用的深入研究，未来有望开发出更多针对特定癌症类型的个性化益生菌制剂，为癌症患者提供更精准、更有效的治疗方案。这不仅能够提高治疗效果，还能减少副作用，改善患者生活质量。我们期待在不久的将来，益生菌将成为癌症治疗中不可或缺的一部分，为更多患者带来福音。