心口窝疼痛当心冠心病，压迫感持续需及时就医

心口窝疼痛当心冠心病，压迫感持续需及时就医

心口窝疼痛是许多人可能经历过的不适症状，其背后的原因多种多样。其中，冠状动脉粥样硬化是不容忽视的重要原因之一。这种疾病不仅可能导致心绞痛，严重时还可能引发心肌梗死，威胁生命安全。

冠状动脉粥样硬化是一种慢性心血管疾病，其主要特征是动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞。这一过程会严重影响心脏的血液供应，引发一系列症状。

从西医的角度来看，冠状动脉粥样硬化的发病机制主要包括以下几个方面：

1. 脂质代谢失常：当机体脂质代谢失常时，血液中的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和胆固醇等脂质会在冠状动脉壁内沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，影响心脏供血。

2. 血液粘度增高：冠心病患者常伴随血液粘度增高，血小板增多。这不仅增加了血栓形成的风险，还进一步加重了血管狭窄的程度。

3. 炎性反应与血管增生：在炎性因子的作用下，血管内皮细胞和平滑肌细胞不断增生，向内凸出生长，导致血管官腔进一步狭窄。研究表明，PCSK9（前蛋白转换酶枯草溶菌素9）和Hcy（同型半胱氨酸）在这一过程中扮演重要角色。

4. 心肌线粒体功能障碍：心肌细胞中线粒体功能障碍会导致ATP（三磷酸腺苷）产生减少，心肌收缩无力，血液无法正常输送。当心肌缺血缺氧到一定程度时，就会发生心绞痛或心肌梗死。

心口窝疼痛可能由多种原因引起，包括胃食管反流、胆道疾病、肝脏疾病等。这些疾病虽然也会导致心口窝不适，但其症状和冠状动脉粥样硬化有明显区别。

1. 胃食管反流：胃食管反流引起的疼痛通常在饱餐后或夜间躺下时加剧，伴随烧心、嗳气或消化不良等症状。而冠状动脉粥样硬化导致的疼痛则可能在活动或情绪激动时出现，伴有压迫感、沉重感或灼热感。

2. 胆道疾病：胆石症等胆道疾病可能导致右上腹疼痛，尤其是在进食油腻食物后。而冠状动脉粥样硬化引起的疼痛则可能向左肩、背部或下颚放射。

3. 肝脏疾病：慢性肝炎和肝硬化患者的心口窝疼痛通常伴有四肢乏力、食欲下降等症状。而冠状动脉粥样硬化导致的疼痛则与活动相关，休息后可缓解。

冠状动脉粥样硬化的诊断通常需要结合体格检查、血液检查、心电图、运动负荷试验、超声心动图等多种检查方法。其中，冠状动脉钙化扫描和心脏导管插入术是较为常用的影像学检查手段。

治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗和外科手术等：

1. 生活方式调整：包括戒烟、健康饮食、定期锻炼、保持健康体重等。这些措施有助于控制病情进展，降低心血管事件的风险。

2. 药物治疗：常用的药物包括他汀类药物（用于降低胆固醇）、阿司匹林（用于预防血栓形成）和降压药等。这些药物可以减缓或逆转动脉粥样硬化的进程。

3. 外科手术：对于严重病例，可能需要进行血管成形术和支架置入术、动脉内膜切除术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

心口窝疼痛不容忽视，尤其是当疼痛剧烈且持续不断时，应立即就医。冠状动脉粥样硬化虽然是一种严重的疾病，但通过及时诊断和合理治疗，可以有效控制病情，降低心血管事件的风险。因此，如果发现应及时就医，遵医嘱进行治疗。