辅助生殖进医保：29省份落地，患者负担减轻超七成
辅助生殖进医保：29省份落地，患者负担减轻超七成
“这一万多元的治疗费我只需要交三千多吗？真是太好了！”35岁的陆女士在广西生殖医院结算窗口看到统筹基金支付7000余元时，露出了不可思议的表情。这是广西将辅助生殖纳入医保报销后的第五个月，像陆女士这样享受到报销政策的还有约5.58万人。
2023年以来，我国部分省份将辅助生殖技术纳入医保报销，解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰，助力人口长期均衡发展。截至目前，全国已有29个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保支付范围，包括体外受精（IVF）等关键治疗项目。
政策实施：从试点到全面推广
北京、广西、甘肃、内蒙古等地率先将辅助生殖纳入医保报销。以北京为例，作为首都和国际化城市，人口基数大，对政策实施的评估和基金安全提出了更高要求。政策实施7个月以来，北京市职工就诊2.7万人，总费用2.2亿元，职工医保基金支出1.5亿元，在年度测算基金安全运行范围内。
政策内容：规范收费，减轻负担
为了规范行业治疗服务项目和价格，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项，如取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指导24个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目，其中23个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价。
实行政府指导价后，费用均有不同程度降低。内蒙古价格调整后平均降幅达20%。江西通过项目间比价、学科间比价及地域间比价等多种方式，科学制定项目价格，以在南昌的省直医院价格为例，“取卵术”从1500元下调至1000元，“胚胎移植”从1600元下调至1000元。
患者受益：从万元到千元的转变
广西于2023年11月1日起，将9项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入参保人员年度基金最高支付限额。
以广西某医院价格公示牌上公示价格为例：
第一代（IVF-ET）“试管婴儿”技术基本项目（不含药费），在三级定点医疗机构价格费用总额为1.19万元。职工医保报销70%为0.83万元，自付0.35万元；居民医保报销50%为0.59万元，自付0.59万元。
第二代（卵胞浆内单精子显微注射，ISCI）“试管婴儿”技术基本项目（不含药费）在三级定点医疗机构价格费用总额为1.76万元。职工医保报销70%为1.23万元，自付0.52万元；居民医保报销比例50%为0.88万元，自付0.88万元。
第三代（胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）“试管婴儿”技术基本项目（不含药费）三级定点医疗机构价格分别约为1.99万元，职工医保报销70%为1.39万元，自付0.6万元；居民医保报销50%为0.99万元，自付0.99万元。
根据广西人类辅助生殖技术管理中心数据显示，辅助生殖技术纳入医保报销政策实施半年多来，当地辅助生殖治疗量明显增加，全自治区辅助生殖机构门诊量99.37万人次，同比增长14.74%。
社会影响：促进人口长期均衡发展
2021年发布的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示，中国不孕率从2007年的12%增加到2020年的18%。辅助生殖纳入医保后，医保基金能否承受？是医保部门需要考量的问题。北京市医保基金运行情况显示：基金在支出测算范围内平稳运行。
“我们在制定政策过程中，对需求人群和基金承受能力进行了精密的测算，做到尽力而为，量力而行”。北京市医保局有关负责人表示。医保部门在做长周期的基金影响测算时，需要通盘考虑人口规模、年龄结构、临床实际需求、放大效应等因素。
未来展望：建立生育友好型社会
辅助生殖纳入医保报销，是医疗保险制度“互助共济”原则的体现，政策的制定要兼顾公平和可持续。医保部门在做长周期的基金影响测算时，需要通盘考虑人口规模、年龄结构、临床实际需求、放大效应等因素。
国家医保局局长章轲实地调研时指出，“将继续指导有关省份进一步完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理，并加强部门协同，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展”，释放了通过医保政策推动建立生育友好型社会的重要政策信号。