北京协和医院揭秘：艾滋病防控三十年

北京协和医院揭秘：艾滋病防控三十年

1985年，北京协和医院报告了中国首例艾滋病病毒感染者，这一发现不仅拉开了中国艾滋病防控的序幕，也开启了长达三十多年的公共卫生战役。从最初的恐慌与无知，到如今的科学防控与社会共治，中国艾滋病防控事业走过了不平凡的三十年。

1985年，一位外籍人士因病入住北京协和医院，经检测被确诊为艾滋病患者。这一消息犹如一声惊雷，震撼了整个中国医疗界。当时，人们对艾滋病知之甚少，谈“艾”色变成为社会常态。然而，正是在这样的背景下，中国开始了艾滋病防控的艰难探索。

1993年，中国开始使用齐多夫定（ZDV）等药物治疗艾滋病，迈出了抗病毒治疗的第一步。1995年，国家发布了首部艾滋病诊断标准，为规范诊疗提供了依据。2003年，中国政府宣布对艾滋病患者实施“四免一关怀”政策，即免费抗病毒治疗、免费自愿咨询检测、免费母婴阻断药物和婴儿检测试剂，以及对艾滋病患者子女提供免费上学机会。这一政策的出台，标志着中国艾滋病防控工作进入了一个新的阶段。

随着对艾滋病认识的不断深入，中国逐步建立起一套覆盖全国的艾滋病监测、报告和防控体系。截至2024年，全国已设立超过1.5万个艾滋病监测哨点，覆盖所有县区，实现了对高危人群和重点人群的全面监测。同时，各地疾控中心和医疗机构建立了紧密的合作机制，确保感染者能够及时得到诊断和治疗。

在检测技术方面，中国不断引进和研发新的检测方法，从最初的酶联免疫吸附试验（ELISA）到现在的核酸检测（NAT），检测窗口期从3个月缩短到10天以内，大大提高了检测效率和准确性。2024版《中国艾滋病诊疗指南》明确提出，所有HIV患者均应在初次诊断时进行病毒载量测定，有条件的地区还应在启动抗病毒治疗（ART）前进行耐药检测，体现了检测技术的不断进步和临床应用的规范化。

在治疗方面，中国艾滋病防控经历了从单药治疗到联合用药，再到全病程管理的转变。1996年，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的问世彻底改变了艾滋病的治疗格局。2005年，中国发布了首部《艾滋病诊疗指南》，为临床治疗提供了规范指导。2016年，中国开始推广“发现即治疗”的策略，进一步提高了治疗覆盖率。

近年来，中国在艾滋病治疗领域取得了显著进展。2022年，由中国自主研发的三联单片复方制剂3TC/TDF/EFV（400mg）获批上市，为患者提供了更多治疗选择。2023年，长效注射药物CAB的上市，为患者带来了更便捷的治疗方案。2024版《中国艾滋病诊疗指南》首次提出了艾滋病脆弱人群的概念，强调对老年患者、儿童患者、晚确诊患者等特殊群体给予额外关注，体现了从单纯治疗向全病程管理的转变。

社会认知的转变是艾滋病防控的重要一环。过去三十年间，中国通过持续的宣传教育和政策引导，逐步消除了对艾滋病的恐惧和偏见。2006年，国务院发布《艾滋病防治条例》，明确禁止对艾滋病病毒感染者和患者的歧视。各地纷纷开展形式多样的宣传教育活动，如世界艾滋病日主题宣传、校园防艾教育、社区健康讲座等，提高了公众对艾滋病的认识和理解。

然而，挑战依然存在。据联合国艾滋病规划署的报告显示，在有调查数据的42个国家中，近一半（47%）的人对艾滋病毒感染者持歧视态度。在中国，一项对2484名低年级医学生的调查显示，普遍存在艾滋病歧视。医疗机构的歧视现象也时有发生，25个国家的调查显示，近四分之一的艾滋病毒感染者在过去一年中寻求与艾滋病毒无关的医疗服务时，受到了污名化。这些数据表明，消除偏见、促进包容仍需全社会共同努力。

中国在艾滋病防控领域的科技创新和国际合作成果显著。近年来，中国在艾滋病疫苗和药物研发方面取得重要进展。2023年，中国自主研发的长效注射药物CAB获批上市，为患者提供了更便捷的治疗选择。在检测技术方面，中国开发了快速检测试剂和自我检测试剂，提高了检测的可及性和便利性。

国际合作方面，中国积极参与全球艾滋病防控事业。国家疾控局代表团参加联合国艾滋病规划署规划协调局会议，介绍中国防控经验，并表示愿深化相关领域国际合作。中国还与非洲国家开展医疗援助和科研合作，分享艾滋病防控经验和技术。盖茨基金会与中国在多个领域开展合作，共同推动全球健康与发展议题。

面对2030年终结艾滋病流行的目标，中国仍需付出巨大努力。当前，全球艾滋病防控面临多重挑战：新增感染人数下降缓慢、社会偏见和歧视依然存在、资金投入不足等。在中国，性传播已成为主要传播途径，晚发现率居高不下，老年感染者比例上升，这些都是亟待解决的问题。

未来，中国艾滋病防控应从以下几个方面发力：

1. 提高早诊早治率：加强高危人群和重点人群的检测覆盖率，推广自我检测和快速检测，缩短诊断窗口期。

2. 优化治疗方案：继续推进药物创新和治疗方案优化，提高治疗效果和患者依从性。

3. 加强社会支持系统：消除社会偏见和歧视，为感染者提供心理支持和生活帮助，促进其社会融入。

4. 强化科技创新和国际合作：继续加大科研投入，加强国际交流与合作，共享防控经验和资源。

5. 完善政策保障：完善相关法律法规，保障感染者权益，提高防控工作的可持续性。

经过三十年的努力，中国艾滋病防控取得了显著成效。截至2023年，中国艾滋病整体疫情处于低流行水平，抗病毒治疗成功率维持在95%以上。然而，要实现2030年终结艾滋病流行的目标，仍需全社会的持续努力和国际社会的通力合作。让我们携手并进，为一个没有艾滋病的世界贡献中国智慧和力量。