HIF-PHI治疗贫血，陈朝生教授带你了解最新进展

HIF-PHI治疗贫血，陈朝生教授带你了解最新进展

慢性肾脏病（CKD）相关贫血是CKD患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。近年来，低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）的出现为CKD相关贫血的治疗带来了新的希望。温州医科大学附属第一医院陈朝生教授和郑州大学第一附属医院王沛教授基于最新《欧洲肾病与透析移植学会-欧洲肾病学会（ERA-EDTA）共识》（简称《ERA共识》），对HIF-PHI在CKD相关贫血治疗中的应用进行了详细解读。

HIF-PHI通过抑制低氧诱导因子（HIF）的降解，稳定HIF-α亚基，使其能够与HIF-β亚基结合形成完整的HIF转录因子。HIF转录因子激活后，可以促进红细胞生成素（EPO）的产生，同时调节铁代谢相关基因的表达，从而改善贫血状况。与传统的促红细胞生成素（ESAs）相比，HIF-PHI具有双重作用机制，既能促进EPO生成，又能调节铁代谢，这为CKD相关贫血的治疗提供了新的思路。

《ERA共识》对HIF-PHI在CKD相关贫血治疗中的应用提供了详细的指导建议。共识指出，HIF-PHI可以作为非透析依赖（NDD）和透析依赖（DD）CKD患者贫血治疗的一线用药。对于NDD患者，当血红蛋白（Hb）水平低于10g/dL时，可以考虑使用HIF-PHI；对于DD患者，当Hb水平低于9.5g/dL时，可以启动HIF-PHI治疗。共识还强调了个体化治疗的重要性，建议根据患者的具体情况调整剂量，以达到理想的Hb目标范围（10-11.5g/dL）。

陈朝生教授指出，HIF-PHI的出现填补了CKD相关贫血治疗领域的一个重要空白。与传统ESAs相比，HIF-PHI具有更好的铁代谢调节作用，能够减少静脉铁剂的使用，降低心血管事件的风险。此外，HIF-PHI的给药方式更为便捷，可以口服给药，提高了患者的依从性。

王沛教授则强调了HIF-PHI在临床应用中的安全性和有效性。临床研究数据显示，HIF-PHI能够快速提升Hb水平，且心血管安全性良好。同时，HIF-PHI对铁代谢的调节作用有助于维持铁平衡，减少铁剂相关不良反应。

与传统ESAs相比，HIF-PHI具有以下优势：

1. 双重作用机制：既能促进EPO生成，又能调节铁代谢
2. 口服给药：提高患者依从性
3. 减少静脉铁剂使用：降低铁剂相关不良反应
4. 心血管安全性：临床研究显示心血管事件风险较低

HIF-PHI的出现为CKD相关贫血的治疗带来了革命性的变化。其独特的双重作用机制、便捷的给药方式以及良好的安全性，使其成为CKD相关贫血治疗的新选择。随着临床应用经验的积累和研究的深入，HIF-PHI有望成为CKD相关贫血治疗的首选药物，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。