长期高浓度吸氧会中毒，专家提醒：氧疗需遵医嘱
长期高浓度吸氧会中毒，专家提醒：氧疗需遵医嘱
“吸氧可以延年益寿”“高浓度氧疗效果更好”……这些说法在社会上流传已久。然而，长期高浓度吸氧真的对身体有益吗？事实上，高浓度氧疗是一把双刃剑，如果使用不当，不仅不能达到预期效果，反而可能对身体造成严重伤害。
氧中毒是长期高浓度吸氧最严重的并发症之一。当人体长时间暴露在高氧环境中时，过量的氧气会引发一系列病理改变。研究表明，当吸入氧气的浓度（FiO2）超过60%，两周内就可能出现不同程度的肺损伤。如果FiO2超过80%并持续20天，肺小动脉数量会减少，肺血管中α-平滑肌肌动蛋白含量适应性增加，从而诱发右心肥厚。更严重的是，当FiO2超过95%并持续48小时，可引起肺部及肠道菌群的改变，导致呼吸系统感染。
高浓度氧疗对心血管系统的影响同样不容忽视。高氧可使大脑、心脏、视网膜和骨骼肌中的血管收缩。当FiO2从30%调整为100%时，全身血管收缩增加8%，心输出量减少10%，这会导致局部供氧减少。对于心血管疾病患者而言，这种影响更为明显，可引起心输出量减少和血管阻力增加。
此外，高浓度氧疗还可能对中枢神经系统造成损害。在高压氧环境下，患者可能出现视觉听觉障碍、头晕头痛、面部抽搐、意识混乱等症状。对于接受高压氧治疗的患者，当压力超过2～3个大气压时，甚至可能引发癫痫发作。
在眼科方面，长期暴露于高浓度氧会导致视网膜损伤。在早产儿中，高氧可致血管闭塞，视网膜血管形成延迟。其作用机制是通过抑制促血管生成因子的产生和分泌影响视网膜血管的发育。高氧还可使视网膜血管收缩，视野缩小，严重时可导致视网膜电位消失乃至失明。
那么，如何才能安全有效地进行氧疗呢？专家建议，应根据患者的具体病情选择合适的吸氧浓度。低浓度氧疗（<40%）适用于伴有二氧化碳潴留的慢性低氧血症患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。中高浓度氧疗（40%～60%）则适用于单纯低氧血症患者，但应避免长时间使用，以防止吸收性肺不张和肺部感染。纯氧吸入主要用于建立人工气道前后或严重低氧血症患者，以挽救生命，待病情好转后应逐渐降低FiO2。
对于需要长期家庭氧疗的患者，推荐每天至少吸氧15小时，氧流量控制在每分钟1～2升。同时，要定期监测血氧饱和度和动脉血气分析，确保氧疗效果。此外，使用氧气设备时要注意安全，避免污染和导管堵塞，定期清洗、消毒或更换相关配件。
总之，长期高浓度吸氧并非延年益寿的良方，反而可能带来严重的健康风险。在进行氧疗时，必须遵循医生的建议，合理选择吸氧浓度和时间，以确保安全有效。只有科学、合理的氧疗，才能真正为患者带来健康益处。