胸痛中心：心梗急救的“高速路”

胸痛中心：心梗急救的“高速路”

2024年12月14日，中山大学附属第七医院（下文简称“中山七院”）胸痛中心实施“双绕行”急救流程，成功救治一名74岁的急性心肌梗死（下文简称“心梗”）患者。从进入医院大门到导丝通过堵塞血管，仅仅用时24分钟，远远快于国家胸痛中心规定的90分钟。这一“教科书”式的高效急救流程，成功挽救了患者陆先生（化名）的生命。

胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。其目标是通过多学科协作，优化诊疗流程，缩短救治时间，提高救治成功率。

胸痛中心的运作机制可以概括为“一个核心，两个关键”：

• 一个核心：以患者为中心，实现医疗资源的最优化配置
• 两个关键：信息共享和流程优化

信息共享：实现“患者未到，信息先行”

在上述案例中，120救护车将患者的心电图检查结果实时传输至胸痛中心。胸痛中心在收到心电图的一分钟后反馈：初步诊断为心梗，请立即服用“心梗一包药”。这种信息共享机制确保了医院能够提前做好准备，实现“医疗资源等病人”。

流程优化：“双绕行”缩短救治时间

“双绕行”是指绕行急诊室和心血管重症监护室（CCU），直接将患者送至导管室进行手术。这种流程优化避免了不必要的检查和繁琐的入院、缴费等流程，为患者争取到了宝贵的救治时间。

根据最新发布的《胸痛中心质控报告（2023）》，胸痛中心建设取得了显著成效：

• 2023年全国胸痛中心共救治急性胸痛患者超318万例，其中急性心肌梗死超69万例
• 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年8.5天下降至7.8天，平均住院费用由2019年4.21万下降至2.74万
• 2023年标准版胸痛中心单位D2W时间为68.7分钟，较2012年的115分钟大幅缩短
• STEMI患者院内死亡率从建设前的10%以上降至3.27%

在胸痛中心体系中，基层医疗机构同样发挥着重要作用。以合肥新站高新区三十头社区卫生服务中心为例，该中心通过高效的转诊体系，成功救治了一名急性心肌梗死患者。基层医疗机构通过初步诊断和信息共享，为上级医院争取了宝贵的救治时间，体现了胸痛中心网络化协同救治的优势。

胸痛中心建设仍面临诸多挑战，如区域发展不平衡、基层医疗机构能力待提升等。未来，胸痛中心将重点推进以下工作：

• 持续提高认证数量，实现市市有胸痛中心联盟、县县有胸痛中心
• 加强质控力度，建立三级质控工作机制
• 推进信息化建设，打造“智慧胸痛中心”
• 深化胸痛中心体系建设，推动分级诊疗落地

时间就是生命，对于心梗患者来说更是如此。胸痛中心通过创新的急救流程和高效的协同机制，为患者赢得了宝贵的救治时间。公众也应提高对胸痛症状的重视，一旦发现应及时就医，共同为生命护航。